FIG. 197-2. Rappresentazione schematica dei rilievi obiettivi in un paziente con stenosi aortica e insufficienza mitralica. Sono rappresentati i soffi, le loro caratteristiche, l'intensità e le irradiazioni. Il tono di chiusura della valvola polmonare segue il tono di chiusura della valvola aortica. Sono individuabili l'itto del ventricolo sinistro, piuttosto prominente, e un impulso ventricolare destro. Sono presenti un quarto tono (S₄) e un fremito sistolico (T_S); a = tono di chiusura della valvola aortica; p = tono di chiusura della valvola polmonare; S₁ = primo tono; S₂ = secondo tono; 3/6 = intensità del soffio in crescendo-decrescendo (si irradia ai vasi del collo bilateralmente); 2/6 = intensità del soffio apicale olosistolico in crescendo; 1+ = lieve impulso precordiale da ipertrofia ventricolare destra (la freccia indica la direzione dell'impulso); 2+ = itto ventricolare sinistro, di entità moderata (la freccia indica la direzione dell'impulso).