* Questo schema indica l'età raccomandata per la somministrazione di routine dei vaccini per l'infanzia attualmente autorizzati; i vaccini sono posti sotto le età alle quali sono abitualmente raccomandati. Catch-up della vaccinazione deve essere effettuato ad ogni visita, quando possibile. Sono disponibili alcune associazioni di vaccini e possono essere utilizzate quando è indicata la somministrazione di tutti i componenti del vaccino. Il medico deve leggere il foglietto illustrativo per le raccomandazioni dettagliate.
†I bambini nati da madri HBsAg-negative devono ricevere 2.5 mg di vaccino Merck (Recombivax HBâ) o 10 mg di vaccino SmithKline Beecham (SB) (Engerix-Bâ). La seconda dose deve essere somministrata almeno 1 mese dopo la prima dose. La terza dose deve essere somministrata almeno 2 mesi dopo la seconda, ma non prima dei 6 mesi di vita. I bambini nati da madri HBsAg-positive devono ricevere 0.5 mL di immunoglobuline specifiche per l'epatite B (HBIG) entro 12 h dalla nascita , e 5 mg di vaccino Merck (Recombivax HBâ) oppure 10 mg di vaccino SB (Engerix-Bâ) in sedi differenti. La seconda dose è raccomandata all'età di 1-2 mesi e la terza dose all'età di 6 mesi. I bambini nati da madri la cui condizione sierologica nei confronti dell'HBsAg non è conosciuta devono ricevere 5 mg di vaccino Merck (Recombivax HBâ) oppure 10 mg di vaccino SB (Engerix-Bâ) entro 12 h dopo la nascita. La seconda dose di vaccino è raccomandata all'età di 1 mese e la terza dose all'età di 6 mesi. Deve essere eseguito un prelievo ematico al momento del parto per determinare la condizione sierologica materna nei confronti dell'HBsAg; se positiva, il bambino deve ricevere le HBIG il più presto possibile (non più tardi di 1 sett di vita). La dose e il momento della somministrazione delle successive dosi di vaccino devono decidersi in base alla condizione sierologica della madre nei confronti dell'HBsAg.
§I bambini e gli adolescenti che non sono stati vaccinati nei confronti dell'epatite B durante l'infanzia possono iniziare la serie nell'ambito di qualunque visita. Quelli che precedentemente non hanno ricevuto le tre dosi di vaccino antiepatite B devono iniziare o completare la serie nell'ambito delle visite di routine presso una struttura sanitaria all'età di 11-12 anni e gli adolescenti più grandi non vaccinati devono essere vaccinati appena possibile. La seconda dose deve essere somministrata almeno 1 mese dopo la prima dose e la terza dose deve essere somministrata almeno 4 mesi dopo la prima dose e almeno 2 mesi dopo la seconda dose.
¶ I tossoidi difterico e tetanico e il vaccino antipertosse acellulare (DTaP) rappresentano il vaccino di scelta per tutte le dosi nelle serie di vaccinazione, compreso il completamento della serie nei bambini che hanno ricevuto una o più dosi di vaccino con tossoidi difterico e tetanico e antipertosse a cellule intere (DTP). Il DTP a cellule intere rappresenta una alternativa accettabile al DTaP. La quarta dose (DTP o DTaP) può essere somministrata già a partire dai 12 mesi di vita, assicurandosi che siano passati 6 mesi dalla terza dose e se è improbabile che il bambino ritorni all'età di 15-18 mesi. I tossoidi tetanico e difterico, adsorbiti, per adulti (Td), sono raccomandati all'età di 11-12 anni se sono passati almeno 5 anni dall'ultima dose di DTP, DTaP o tossoide difterico e tetanico, adsorbiti, per uso pediatrico (DT). Si raccomandano routinariamente richiami successivi di Td ogni 10 anni.
**Tre vaccini coniugati antiH. influenzae di tipo b (Hib) sono autorizzati per uso pediatrico. Se il vaccino coniugato antiHaemophilus b (coniugato ad una proteina meningococcica) (PRP-OMP) (PedvaxHIBâ [Merck]) è somministrato all'età di 2 e 4 mesi, si richiede una dose all'età di 6 mesi.
††Due vaccini antipoliovirus sono attualmente autorizzati e distribuiti negli Stati Uniti: il vaccino antipoliovirus inattivato (IPV) e il vaccino antipolivirus orale (OPV). I programmi vaccinali seguenti sono tutti riconosciuti dalla ACIP, AAP e AAFP. I genitori e il personale sanitario possono scegliere tra queste opzioni: (1) due dosi di IPV seguite da due dosi di OPV; (2) quattro dosi di IPV o (3) quattro dosi di OPV. La ACIP raccomanda due dosi di IPV all'età di 2 e 4 mesi seguite da una dose di OPV all'età di 12-18 mesi e all'età di 4-6 anni. L'IPV è l'unico vaccino antipoliovirus raccomandato nei soggetti immunodepressi e nei conviventi.
§§ La seconda dose del vaccino antimorbillo-parotite-rosolia (MMR) è raccomandata di routine all'età di 4-6 anni ma può essere somministrata nell'ambito di qualunque visita, assicurandosi che sia passato almeno 1 mese dalla prima dose e che entrambe le dosi siano somministrate iniziando a 12 mesi o successivamente. Coloro che non hanno ricevuto precedentemente la seconda dose devono completare il programma vaccinale non più tardi della visita di routine presso una struttura sanitaria all'età di 11-12 anni.
¶¶I bambini a rischio di contagio possono ricevere il vaccino antivaricella (Var) nell'ambito di qualunque visita dopo il primo compleanno e coloro che non hanno una affidabile anamnesi positiva per varicella devono essere vaccinati durante la visita di routine presso una struttura sanitaria all'età di 11-12 anni. I bambini a rischio di contagio di età ³ 13 anni devono ricevere due dosi ad almeno 1 mese di distanza.

Approvata dalla Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), dalla Accademia Americana di Pediatria (AAP) e dalla Academy of Physicians (AAFP).


FIG.256-5. Calendario delle vaccinazioni raccomandato per l'infanzia*; Stati Uniti, Gennaio-Dicembre 1998. Da American Academy of Pediatrics, Committee on Infectious Disease: "Recommende Childoo Immunization Schedule-United States, January-December, 1998." Pediatrics 101:155-156, 1998