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2. MALATTIE ENDOCRINE E METABOLICHE

12. METABOLISMO IDRO-ELETTROLITICO, MINERALE E ACIDO-BASE

METABOLISMO DEL FOSFATO

Il fosforo è uno degli elementi più abbondanti dell'organismo umano. La maggior parte del fosforo corporeo è complessato con l'ossigeno sotto forma di fosfato (PO4). Circa l'85% degli approssimativi 500-700 g di PO4 presenti nell'organismo è contenuto nell'osso, dove è un importante costituente dei cristalli di idrossiapatite. Nei tessuti molli, il PO4 si trova principalmente nel compartimento intracellulare. Esso costituisce una componente integrale di diversi composti organici, compresi gli acidi nucleici e i fosfolipidi delle membrane cellulari. Il PO4 è inoltre intimamente coinvolto nel metabolismo energetico aerobico e anaerobico. Il 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG) contenuto nei GR svolge un ruolo cruciale nel rilascio di O2 ai tessuti. Il PO4 inorganico è uno degli anioni intracellulari principali, ma è presente anche nel plasma. La concentrazione plasmatica normale del PO4 inorganico negli adulti è compresa tra 2,5 e 4,5 mg/dl (tra 0,81 e 1,45 mmol/l). Il PO4 è fino al 50% più elevato nei neonati e fino al 30% più elevato nei bambini, probabilmente a causa delle maggiori richieste di fosfato per l'accrescimento.

La dieta tipica americana contiene circa 800-1500 mg di PO4. Questa quantità viene eliminata con le feci in misura variabile, dipendente dalla quantità di composti che legano il PO4 (in primo luogo il Ca) presenti nella dieta. Come accade per il Ca, anche l'assorbimento gastrointestinale del PO4 è aumentato dalla vitamina D. L'escrezione renale di PO4 è circa uguale all'assorbimento GI, in modo da mantenere il bilancio dello ione. Una deplezione di PO4 può verificarsi in molte condizioni patologiche e induce la conservazione del PO4 da parte del rene. Il PO4 osseo serve come deposito, il quale può tamponare le modificazioni dei livelli plasmatici e intracellulari del composto.

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