3. MALATTIE GASTROINTESTINALI

34. TUMORI DEL TRATTO GASTROINTESTINALE

TUMORI DEL PICCOLO INTESTINO

TUMORI MALIGNI

L'adenocarcinoma è raro. Solitamente è localizzato nel digiuno prossimale e causa una sintomatologia minima. In presenza del morbo di Crohn, i tumori tendono a localizzarsi distalmente e nelle anse intestinali infiammate o escluse; l'adenocarcinoma si verifica più frequentemente nei pazienti con morbo di Crohn del piccolo intestino che in quelli con Crohn del colon. Un linfoma maligno primitivo, che si sviluppa nell'ileo, può dare vita a un lungo segmento intestinale rigido. Spesso, i linfomi del piccolo intestino si sviluppano nei pazienti con sprue celiaca. Il piccolo intestino, particolarmente l'ileo, rappresenta la seconda sede per frequenza dei tumori carcinoidi (dopo l'appendice). Tumori multipli sono presenti nel 50% dei casi. Tra quelli con diametro > 2 cm, l'80% si è già diffuso localmente o al fegato al momento dell'intervento. Circa il 30% dei carcinoidi del piccolo intestino causa occlusione, dolore, emorragia o la sindrome da carcinoide (v. Cap. 17). Il trattamento consiste nella resezione chirurgica, ma possono essere necessari più interventi.

Il sarcoma di Kaposi, descritto inizialmente come una malattia degli uomini anziani ebrei e italiani, si verifica in forma molto aggressiva negli africani, nei trapiantati e nei pazienti con AIDS che presentano un interessamento del segmento GI nel 40-60% dei casi. Le lesioni si possono localizzare ovunque nel tratto GI, ma, di solito, sono osservate nello stomaco, nel piccolo intestino o nel colon distale. Le lesioni GI, di solito, sono asintomatiche, ma possono causare emorragie, diarrea, enteropatia con perdita di proteine e invaginazioni. Un secondo tumore maligno intestinale, primitivo, si verifica in £  20% dei pazienti; più spesso si tratta di una leucemia linfocitica, di linfomi non Hodgkin, di linfomi di Hodgkin o di un adenocarcinoma del tratto GI.

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