3. MALATTIE
GASTROINTESTINALI
35. MALATTIE ANORETTALI
SINDROME DEI MUSCOLI ELEVATORI
Dolore rettale episodico causato dallo spasmo dei muscoli elevatori dell'ano.
Sommario:
Introduzione
Diagnosi e terapia
La proctalgia fugace (dolore passeggero nel retto) e la coccidinia (dolore nella regione coccigea) sono delle varianti della sindrome degli elevatori, che si verifica sia nei maschi che nelle femmine. Il dolore è tipicamente indipendente dalla defecazione, di solito dura < 20 min ogni volta, può essere correlato alla posizione seduta, può verificarsi spontaneamente e può svegliare il paziente durante il sonno. È spesso descritto come un vago malessere nel retto alto. Può essere alleviato dal passaggio del gas o dalla defecazione e di solito diminuisce spontaneamente entro pochi minuti. Nei casi gravi, il dolore può persistere per molte ore ricorrendo più volte. A causa di questi sintomi, alcuni pazienti possono essere sottoposti a diversi interventi sul retto, senza alcun risultato. 
Diagnosi e terapia
L'esame obiettivo può escludere altre condizioni rettali dolorose (p. es., emorroidi, ragadi e ascessi). L'esame obiettivo è spesso normale, sebbene possano essere riscontrati la dolorabilità o l'ispessimento dei muscoli elevatori, di solito sulla sinistra. Casi sporadici sono causati da patologie della parte inferiore della colonna o della prostata.
La terapia consiste nello spiegare al paziente la natura benigna della condizione. Un episodio acuto può essere alleviato dal passaggio di gas o dall'evacuazione, da un semicupio o da un blando analgesico. Quando i sintomi sono più intensi, possono essere tentati i miorilassanti o il massaggio dello sfintere anale in anestesia locale o regionale. La terapia fisica con stimolazioni elettrogalvaniche applicate al retto inferiore è di solito efficace.
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