5. MALATTIE MUSCOLOSCHELETRICHE DEL TESSUTO CONNETTIVO
61. DISORDINI COMUNI
DELLA MANO
SINDROMI NEUROVASCOLARI
MALATTIA DI KIENBÖCK
Necrosi avascolare (osteonecrosi) dell'osso semilunare.
Sommario:
Introduzione
Sintomi e diagnosi
Terapia
Questa condizione relativamente rara è di eziologia sconosciuta. Si verifica coinvolgendo, più spesso, la mano dominante di uomini di età tra 20 e 45 anni. 
Sintomi e diagnosi
I sintomi generalmente cominciano con l'esordio insidioso di dolore al polso, localizzato alla regione dell'osso semilunare del carpo e i pazienti non si ricordano di un trauma. Esso è bilaterale nel 10% dei casi e molto spesso si verifica nelle persone che svolgono pesanti lavori manuali.
La diagnosi può essere posta nello stadio precoce dalla RMN o dalla TC e confermata dalla comparsa alla rx di un osso semilunare sclerotico, che gradualmente sviluppa alterazioni cistiche e una frattura coronale e un collasso.
Terapia
La terapia è mirata ad alleviare la pressione sull'osso semilunare con un intervento chirurgico che accorcia il radio o allunga l'ulna. Terapie alternative tentano di rivascolarizzare il semilunare. Procedure di recupero sono richieste una volta che il semilunare è collassato e ha prodotto la rotazione fissa dello scafoide e la susseguente degenerazione delle articolazioni del carpo. L'artrodesi totale del polso è effettuata come ultima risorsa per alleviare il dolore quando la condizione ha progredito a uno stadio avanzato.
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