Introduzione
Sintomi, segni e diagnosi
Terapia

I corridori spingono molto sulle loro dita dei piedi, sottoponendo a grande stress le teste metatarsali, specialmente le prime due. Il 2^o il 3^o e il 4^o metatarso sono particolarmente suscettibili a fratture a causa delle loro sottili diafisi. I fattori di rischio includono il piede cavo, le scarpe non adeguatamente capaci di assorbire gli urti e l'osteoporosi.

Sintomi, segni e diagnosi

I pazienti di solito presentano dolore all'avampiede, spesso durante uno sforzo intenso o prolungato, che scompare pochi secondi dopo la sospensione dell'esercizio. Con l'esercizio successivo, l'esordio del dolore è progressivamente più precoce; il dolore può diventare così intenso da impedire l'esercizio e da persistere anche quando il paziente riposa a letto. La palpazione della zona gonfia provoca dolore. La rx di solito non diagnostica la frattura finché non si forma il callo osseo da 2 a 3 sett. dopo la lesione. Spesso è necessaria una scintigrafia ossea con tecnezio difosfonato.

Terapia

La terapia comprende la sospensione della corsa; l'utilizzo di scarpe con un'adeguata capacità di assorbimento degli urti; dopo la guarigione, corsa sull'erba o su altre superfici morbide. Raramente si ricorre ad apparecchi gessati; se applicati essi devono essere portati solo per 1 o 2 sett. poiché possono causare una significativa atrofia muscolare e ritardare la riabilitazione. La guarigione richiede di solito da 3 a 12 sett. (può essere più lunga nei pazienti anziani o debilitati). Le donne con ricorrenti fratture da stress possono essere osteoporotiche e dovrebbero essere studiate e trattate.

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