6. MALATTIE DELL'APPARATO RESPIRATORIO

65. INDAGINI SPECIALI

RIABILITAZIONE POLMONARE

Benché gli esercizi di respirazione per il diaframma e per gli altri muscoli respiratori non migliorino la funzionalità polmonare, essi inducono un senso di benessere e migliorano la qualità della vita. Vengono impiegati nei programmi di riabilitazione e di rieducazione per pazienti sedentari affetti da COPD; l'ossigeno-terapia è spesso utilizzata. Gli esercizi sono d'aiuto nel ricondizionamento e nello svezzamento dei pazienti sottoposti a ventilazione meccanica per lungo tempo. Se eseguiti nel preoperatorio, riducono le complicanze respiratorie postoperatorie, specie nei pazienti con COPD in procinto di sottoporsi a un intervento cardiopolmonare o nell'addome superiore. In questi pazienti, spesso si integrano gli esercizi con l'istruzione all'uso di uno spirometro incentivatore per aiutarli a trattenere per un tempo prolungato respiri profondi nel periodo postoperatorio, al fine di ridurre le microatelettasie e la ritenzione di secrezioni. L'allenamento degli arti inferiori migliora la tolleranza allo sforzo, la percezione della dispnea e la qualità della vita nei pazienti con COPD. L'allenamento delle estremità superiori è anch'esso di beneficio. Un'allenamento specifico per la resistenza dei muscoli diaframmatici può aiutare i pazienti sotto ventilazione e un esercizio di tutto il corpo (p. es., camminare), calibrato sulle possibilità dell'individuo, è molto utile quando possibile.

Un programma di esercizi può smascherare o accelerare altri problemi (p. es., l'angina o lo scompenso ventricolare sinistro) in pazienti con patologie croniche. Lo studio degli scambi gassosi sotto sforzo o il monitoraggio con un pulsossimetro, che permette di individuare quei pazienti che necessitano di ossigeno-terapia durante l'esercizio, devono essere eseguiti prima dell'avvio del programma riabilitativo.

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