8. PATOLOGIE OFTALMOLOGICHE 95. PATOLOGIE DELLA CONGIUNTIVASommario: La congiuntiva tappezza la faccia posteriore della palpebra (congiuntiva tarsale o palpebrale), si estende nello spazio tra la palpebra e il bulbo oculare (congiuntiva dei fornici) e al di sopra della sclera sino alla cornea (congiuntiva bulbare). L'aspetto della congiuntiva varia in risposta a diversi stimoli.
Fisiopatologia I vasi sanguigni congiuntivali possono dilatarsi (iperemia) o possono sanguinare (stravaso di sangue al di sotto della congiuntiva, detto emorragia sottocongiuntivale). L'estensione e la localizzazione dell'iperemia congiuntivale può essere utile nel determinarne l'eziologia. L'iperemia diffusa della congiuntiva bulbare e tarsale è tipica delle congiuntiviti. L'iperemia congiuntivale perilimbare provocata da vasi dilatati, piccoli, lineari, profondi che si irradiano da 1 a 3 mm dal limbus, senza iperemia significativa della congiuntiva bulbare e tarsale, si rileva nell'irite e nel glaucoma acuto. Una larga chiazza iperemica profonda che coinvolge dal 20 al 100% della congiuntiva bulbare senza iperemia della congiuntiva tarsale è tipica della episclerite e della sclerite. Gli aspetti che contraddistinguono le patologie da "occhio rosso", compresi le congiuntiviti acute, l'irite acuta, il glaucoma acuto, la sclerite e l'episclerite, sono illustrati nella Tab. 95-1. L'edema della congiuntiva bulbare si manifesta con congiuntiva traslucida, bluastra, ispessita. L'edema massivo con rigonfiamento della congiuntiva, spesso accompagnato da prolasso di quest'ultima, è conosciuto come chemosi. L'edema della congiuntiva tarsale, si manifesta con piccole, minute escrescenze (papille), che conferiscono alla congiuntiva un aspetto vellutato. La congiuntiva contiene follicoli linfoidi, per la maggior parte situati nella porzione tarsale inferiore. L'iperplasia di questi follicoli appare sotto forma di piccoli rigonfiamenti a centro chiaro. Si verificano comunemente, due tipi di neoplasie benigne della congiuntiva:
| |||||||||||||||||||
