12. IMMUNOLOGIA; MALATTIE ALLERGICHE 148. DISORDINI DA IPERSENSIBILITÀDISORDINI CON REAZIONI DI IPERSENSIBILITA' DI TIPO I MALATTIE ATOPICHE Altre malattie allergiche oculari Le palpebre possono essere interessate da angioedema o da orticaria, dermatite da contatto o dermatite atopica. La dermatite da contatto delle palpebre, una reazione di ipersensibilità cellulare (ritardata, di tipo IV), può essere provocata da diversi farmaci oftalmici o da altri farmaci portati all’occhio con le dita (p. es. gli antibiotici nel personale addetto alla lavorazione dei farmaci), oppure dalla cipria, dallo smalto per le unghie o dai coloranti per capelli. La cornea può essere interessata dall’estensione di una congiuntivite allergica o da una variante della cheratite puntata superficiale, la quale raramente porta a cicatrizzazione. Dolore, fotofobia, lacrimazione e flogosi ciliare pericorneale indicano la probabile presenza di un’uveite anteriore. La causa di solito rimane sconosciuta. L’oftalmia simpatica viene ritenuta una reazione di ipersensibilità al pigmento uveale. L’endoftalmite facoanafilattica è un’allergia alla proteina nativa del cristallino. Questa grave reazione al materiale residuo del cristallino si presenta tipicamente qualche ora dopo l’estrazione non complicata di una cataratta, sebbene possa conseguire a un trauma o a un’infiammazione che si estenda alla capsula del cristallino. In queste situazioni gravi sono necessari la valutazione e il trattamento solleciti da parte di un oculista (v. anche Cap. 98).
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