13. MALATTIE INFETTIVE 162. MALATTIE VIRALIMALATTIE DA ARBOVIRUS E DA ARENAVIRUS Gli Arbovirus sono perpetuati in natura per trasmissione tra ospiti vertebrati e artropodi ematofagi: essi si moltiplicano sia nei primi che nei secondi. Gli Arenavirus appartengono alla famiglia Arenaviridae e sono di solito trasmessi dai roditori, ma a volte da uomo a uomo. Arbovirus è una definizione datata, basata su dati ecologici; i cambiamenti nella tassonomia attuale, basata su morfologia, struttura e funzione dei virus, hanno distribuito gli arbovirus tra le varie famiglie, tra le più notevoli Togaviridae, Flaviviridae, Bunyaviridae e Reoviridae. Importanti malattie sono elencate in base alla sindrome clinica nella Tab. 162-6. Gli arbovirus (arthropod-borne virus) sono > 250, almeno 80 arbovirus immunologicamente diversi provocano malattie nell’uomo. Gli arbovirus sono trasmessi tra vertebrati per la puntura di insetti, soprattutto zanzare e zecche. Gli uccelli sono spesso fonti di infezioni per le zanzare, che trasmettono poi l’infezione ai cavalli, agli altri animali domestici e all’uomo. L’uomo è un ospite terminale (cioè incidentale nel ciclo naturale e non efficiente nella perpetuazione del virus) per la maggior parte di questi virus, ma è un ospite definitivo (cioè parte del ciclo naturale e necessario per la trasmissione) nella febbre gialla urbana, nella febbre da flebotomo, nel chikungunya, nel dengue. Gli Arbovirus sono ampiamente distribuiti in tutto il mondo, a seconda della presenza degli appropriati ospiti e vettori. La ribavirina EV (soltanto la forma aerosol è attualmente disponibile negli USA) (una dose d’attacco di 2 g seguita da un dosaggio di 1 g q 6 h per 4 gg, poi 0,5 g q 8 h per 6 gg) è efficace nella febbre di Lassa, nella febbre della Rift Valley e nella febbre emorragica congo-crimeana. Per il dosaggio nella febbre emorragica con sindrome renale, v. oltre. La terapia per la maggior parte delle infezioni da arbovirus è di tipo sintomatico, come nelle altre encefaliti virali (v. Cap. 176). Gli arbovirus causano tre sindromi (meningite asettica ed encefalite, artralgia-artrite e malattia emorragica), malattie febbrili aspecifiche minori e, il più delle volte, infezioni asintomatiche.
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