Numerosi germi patogeni di natura batterica (Shigella, Campylobacter), virale (epatite A) o parassitaria (Giardia) vengono trasmessi per mezzo delle pratiche sessuali che implicano una contaminazione anale-orale. Sebbene i germi patogeni batterici possano coesistere con una proctite o possano causarla, essi in genere producono sintomi (diarrea, febbre, nausea e dolori addominali) che indicano una localizzazione più alta nel sistema GI. Le infezioni multiple sono frequenti, specialmente nelle persone che hanno attività sessuali che comportano contatti oro-genitali od oro-anali. Con tutti questi germi patogeni si verificano anche infezioni asintomatiche, che sono anzi la regola con l’Entamoeba dispar che è la designazione data alle specie non patogene, prima denominate Entamoeba histolytica e che si riscontrano negli omosessuali maschi dei paesi occidentali. Diagnosi e terapia di queste affezioni sono illustrate in altre sezioni del Manuale.