Le diramazioni funzionali della branca sinistra (il fascicolo anteriore e quello posteriore) possono essere interessate separatamente da un processo patologico.

L’interruzione del fascicolo anteriore sinistro provoca l’emiblocco anteriore sinistro, caratterizzato da un modesto prolungamento del QRS (< 120 ms) e da un asse del QRS sul piano frontale > -30°. L’emiblocco posteriore sinistro è associato con un asse del QRS sul piano frontale > 120°. Un emiblocco sinistro può verificarsi in presenza di un BBD; la loro associazione riflette un danno cardiaco esteso e si osserva soprattutto come conseguenza di un IMA. I pazienti affetti da IMA antero-settale hanno un elevato rischio di FV nelle prime 6 sett. dopo l’infarto, ma in seguito il rischio diminuisce. L’associazione di BBD, emiblocco e anomala funzione del nodo atrioventricolare (blocco di primo o secondo grado) suggerisce un danno molto esteso del sistema di conduzione, con il conseguente rischio di blocco cardiaco completo. È comunemente indicata la profilassi del blocco cardiaco completo mediante pacing ventricolare, ma la prognosi complessiva dipende dalla cardiopatia di base più che dall’anomalia della conduzione.

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