Diagnosi

I traumi chiusi vescicali dovrebbero essere sospettati dopo traumi esterni addominali o pelvici in ogni paziente che si presenta con ogni tipo di ematuria. Segni clinici suggestivi comprendono: dolorabilità addominale o distensione, frattura pelvica e instabilità minzionale. La cistografia viene impiegata per confermare la diagnosi e classificare il trauma vescicale. Le rotture extraperitoneali costituiscono il più comune tipo di trauma vescicale maggiore e sono di solito associate a fratture pelviche. Le rotture intraperitoneali coinvolgono la cupola e di solito si verificano in presenza di distensione vescicale al momento del trauma. Le contusioni rappresentano lesioni della parete vescicale senza perdita urinaria e possono dar luogo a una dislocazione mediale della vescica.

Terapia

La mortalità è circa del 20% ed è correlata all’estensione delle lesioni associate. La scelta del trattamento dipende dal tipo di trauma vescicale e dalla gravità delle lesioni associate. Le rotture extraperitoneali devono essere riparate per via chirurgica, a meno che non siano piccole e non interessino il meccanismo sfinteriale urinario nella regione del collo vescicale. In questi casi, un ampio catetere transuretrale può fornire il drenaggio sufficiente per la guarigione. Le rotture intraperitoneali richiedono un’immediata esplorazione e riparazione chirurgica. Le contusioni vescicali possono essere trattate con drenaggio tramite catetere transuretrale.