Diagnosi

La diagnosi di trauma ureterale richiede un alto indice di sospetto poiché i sintomi e i segni iniziali non sono specifici. L’ematuria è assente in  30% dei casi. Le iniziali indagini per immagine utilizzano l’urografia. Se i risultati non sono conclusivi, deve essere eseguita l’ureteropielografia retrograda. Talvolta la diagnosi è posta in sala operatoria in corso di laparotomia esplorativa. In caso di diagnosi tardiva, i reperti clinici comprendono ileo prolungato, perdita urinaria, ostruzione urinaria, anuria e sepsi.

Terapia

Il trattamento dipende dal tempo impiegato per la diagnosi, dal meccanismo della lesione e dalle condizioni generali del paziente. Quando la condizione è diagnosticata immediatamente, una pronta riparazione chirurgica è la terapia preferita. In un paziente instabile o quando il trauma ureterale è scoperto dopo un intervento chirurgico, il primo passo è inserire un tubo nefrostomico percutaneo per deviare le urine. Gli studi di diagnostica per immagini sono eseguiti successivamente per caratterizzare ulteriormente la lesione e programmare un’appropriata riparazione chirurgica. Le tecniche ricostruttive comprendono il reimpianto ureterale, l’anastomosi ureterale primaria, un lembo vescicale anteriore, l’interposizione ileale e l’autotrapianto.