19. PEDIATRIA 260. PATOLOGIA DEL NEONATO E DEL LATTANTEIL POSTMATURO Ogni bambino nato dopo le 42 sett. di gestazione. Sommario: Eziologia e segni La causa di parto post-termine non è generalmente conosciuta. Molto raramente,, anomalie fetali dell’asse ipofisi-surrene (p. es., anencefalia o agenesia surrenalica) possono indurre la postmaturità. I bambini postmaturi sono vigili e appaiono maturi, ma hanno una diminuita quantità di tessuto molle, soprattutto grasso sottocutaneo, cosicché la pelle può apparire floscia sugli arti e spesso secca e desquamata. Le unghie delle dita di mani e piedi sono lunghe. Le unghie e il cordone ombelicale possono essere tinti di meconio, espulso nel liquido amniotico.
Complicanze Il problema principale è rappresentato dal fatto che, oltrepassato il termine, la placenta va incontro a involuzione e gli infarti multipli e la degenerazione dei villi inducono una sindrome da insufficienza placentare. Il feto riceve dalla madre inadeguate quantità di sostanze nutritive e ciò causa una riduzione del tessuto adiposo. I neonati postmaturi sono predisposti a sviluppare, durante il travaglio, asfissia secondaria all’insufficienza placentare (v. più avanti Asfissia e rianimazione); la sindrome da aspirazione di meconio (v. più avanti Patologia respiratoria) che può essere insolitamente grave poiché, oltrepassato il termine, la quantità di liquido amniotico è diminuita cosicché il meconio inalato è meno diluito; l’ipoglicemia neonatale dovuta alle insufficienti riserve di glicogeno presenti alla nascita. Poiché il metabolismo anaerobio consuma rapidamente le ultime riserve di glicogeno, l’ipoglicemia è aggravata dall’asfissia perinatale (v. più avanti Patologia metabolica nel neonato).
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