19. PEDIATRIA

261. ANOMALIE CONGENITE

Difetti strutturali presenti alla nascita.

CARDIOPATIE CONGENITE

DIFETTI PARZIALI DEL CANALE ATRIOVENTRICOLARE

(Difetti parziali del canale atrioventricolare; persistenza dell’ostium primum)

Alterazione del setto interatriale proprio al di sopra della cresta del setto interventricolare.

I difetti parziali del canale atrioventricolare comprendono le stesse anomalie delle valvole mitrale e tricuspide, che si riscontrano nel difetto completo del canale atrioventricolare. Clinicamente si evidenzia aumento del flusso ematico polmonare con soffio polmonare da eiezione, sdoppiamento persistente del II tono, e di frequente associazione con un soffio da rigurgito mitralico o tricuspidale. I reperti ECG documentano un asse superiore, con loop antiorario e un sovraccarico di volume destro o sinistro, proporzionato all’aumento del flusso ematico polmonare e al rigurgito valvolare. La rx del torace mostra cardiomegalia, prominenza dell’atrio destro, prominenza del tratto principale dell’arteria polmonare e aumento del flusso ematico. L’ecocardiogramma in genere fornisce dati adeguati ai fini di una correzione chirurgica e non richiede un ulteriore approfondimento diagnostico mediante il cateterismo cardiaco. La correzione chirurgica del difetto del setto interatriale, generalmente mediante un patch di tessuto pericardico, e delle valvole atrioventricolari, se necessario, viene effettuata nella seconda infanzia.

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