19. PEDIATRIA
265. INFEZIONI NEI BAMBINI
INFEZIONI BATTERICHE
IPERTROFIA ADENOIDEA
Aumentato volume del tessuto adenoideo dovuto a iperplasia linfoide.
L’ipertrofia adenoidea si verifica nei bambini e può essere sia fisiologica che secondaria a infezioni o ad allergia. Tipicamente esita nell’ostruzione delle tube di Eustachio e/o delle coane. L’ostruzione delle tube di Eustachio può determinare otite media (versamento nell’orecchio medio) acuta ricorrente, cronica, o secretoria (sierosa). L’ostruzione delle coane può causare respirazione a bocca aperta, apnea ostruttiva durante il sonno, voce iponasale e rinorrea purulenta; l’ostruzione può provocare sinusite cronica. È frequente l’adenoidite cronica.
Nell’otite media sierosa persistente e nell’otite media cronica l’adenoidectomia è spesso indicata per ridurre le riacutizzazioni e migliorare i risultati della timpanoplastica. Nell’otite media acuta ricorrente, l’indicazione all’adenoidectomia dipende dalla durata del mal d’orecchio dopo l’inizio della terapia antibiotica, dalla perforazione della membrana timpanica, dalla frequenza con la quale è richiesta la miringotomia e dalla gravità della sintomatologia sistemica associata. Nell’ostruzione delle coane, l’indicazione all’adenoidectomia dipende dall’entità dell’ostruzione e dall’età del paziente, poiché l’iperplasia linfoide raggiunge il massimo alla pubertà. Nella rinorrea purulenta (o sinusite ricorrente o persistente nonostante un adeguato trattamento antibiotico) l’adenoidectomia può essere indicata in bambini attentamente selezionati e per il resto sani.
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