19. PEDIATRIA 274. SITUAZIONI PSICHIATRICHE NELL’INFANZIA E NELL’ADOLESCENZA(V. anche Disturbi dell’identità di genere nel Cap. 192 e Disturbi dell’ attenzione nel Cap. 262.) DISTURBI DA SOSTANZE D’ABUSO (V. anche il Cap. 195.) Le sostanze d’abuso hanno coinvolto le persone più giovani, compresi i preadolescenti. Qualcuno indica l’uso di tutte le sostanze illegali nei preadolescenti come cattivo uso; l’abuso di sostanze è l’uso ripetuto con conseguenze deleterie. L’uso quotidiano di marijuana e la sperimentazione di una varietà di composti varia di anno in anno, anche se l’alcol rimane la principale sostanza d’abuso. L’abuso di eroina, cocaina, crack, metanfetamina e altri stimolanti è meno comune ma degno di nota. Le cifre riportate possono essere sottostimate. Sebbene sia diverso il tipo di droga, il profilo dell’adolescente o del bambino dedito ad essa è sempre lo stesso: mediocre a scuola, più attratto dal divertimento, più predisposto ad avere lavoro e soldi. C’è in genere una progressione di uso dall’alcol e tabacco, che riflette la loro relativa accessibilità, alla marijuana e quindi ad altri composti. L’uso di alcol aumenta nella media e tarda adolescenza e l’entità del consumo è relativamente stabile negli anni successivi. Molti individui abusano delle varie droghe già prima dei 20 anni, nonostante l’inserimento di programmi preventivi nelle scuole e nelle comunità. L’uso di tabacco continua a predire l’abuso di altre sostanze. È necessario richiedere, in modo confidenziale, nel corso di una visita di routine, informazioni dettagliate sull’abuso di alcol e di altre sostanze, specialmente se ci sono problemi scolastici o disturbi comportamentali, nel caso di giovani precedentemente ben adattati o nel caso di famiglie con precedenti casi di uso di stupefacenti. A livello di comunità, la pubblicità negativa dell’esperto (p. es., alcune campagne contro il fumo) che usa modelli efficaci può indurre un cambiamento comportamentale ma richiede uno sforzo crescente e diffuso per essere sostenuta. A livello di individuo, la terapia di gruppo o individuale e/o i farmaci antidepressivi possono aiutare i pazienti con depressione o disforia che abusano di sostanze nello sforzo di automedicarsi.
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