Organo o indicazione

Indicazioni alla terapia chirurgica

Indicazioni alla terapia medica

Esofago

Perforazione iatrogena in corso di endoscopia, cateterismo, dilatazione con palloncino; perforazione da vomito (sindrome di Boerhaave)

Esofagite da reflusso, spasmo esofageo

Stomaco

Ulcera perforata, ernia paraesofagea, cancro dello stomaco

Ulcera gastrica benigna non complicata, gastritie, gastroenterite acuta, ernia iatale da scivolamento

Duodeno

Ulcera duodenale perforata

Ulcera duodenale non complicata

Digiuno, ileo

Ostruzione intestinale, diverticolo di Meckel

Gastroenterite, morbo di Crohn

Appendice

Appendicite

Colon-retto

Diverticolo perforato o stenosante, volvolo (del ceco, del sigma), cancro, invaginazione, ostruzione del colon, fistola perianale, ragade anale

Colite ulcerosa, morbo di Crohn, diverticolite (lieve), fecalomi, dolore colico funzionale, disturbi della motilità, diarrea, costipazione, ileo

Fegato

Adenoma epatocellulare, sindrome di Budd-Chiari, ascessi

Malattia infiltrativa del fegato con distensione della capsula, ematoma sottocapsulare

Via biliare

Calcolosi, colecistite acuta, colangite acuta

Calcolosi

Milza

Rottura, ascessi

Pancreas

Pancreatite (grave), pseudocisti

Pancreatite (lieve)

Vasi

Aneurisma aortico; trombosi o embolia dell’arteria o della vena mesenterica; angina abdominis

Rene

Calcolosi

Pielonefrite

Vescica

Calcolosi

Cistite

Organi genitali maschili

Torsione del testicolo

Prostatite, epididimite

Organi genitali femminili

Gravidanza ectopica, ascessi tubo- ovarici, aborto incompleto, cisti ovarica (grande o maligna, torta o sanguinante)

Dismenorrea, dolore intermestruale, malattia pelvica infiammatoria, cisti ovarica (piccola, benigna), endometriosi, gravidanza normale

Peritoneo

Peritonite o emoperitoneo da causa sconosciuta, deiscenza anastomotica postoperatoria, ascesso intraperitoneale (pelvico, sottofrenico, sottoepatico, laterale tra le anse)

Tubercolosi; peritonite primitiva; peritonite da talco o da amido; emoperitoneo secondario agli anticoagulanti; dolori "urenti" (eccetto da ulcera peptica); febbre tifoide; radicolite

Ernia

Esterna o interna (non complicata, incarcerata, o strangolata)

Trauma (penetrante il peritoneo)

Tutti i casi

Trauma (chiuso)

Tutti i casi con segni peritoneali, rottura traumatica del diaframma

Pazienti emodinamicamente stabili con lavaggio peritoneale diagnostico o tomografia computerizzata dell’addome, negativi; tutti i casi senza segni peritoneali, lacerazione splenica limitata in un bambino