Agente

Tipo

Dosaggio

Inizio dell’azione

Meccanismo d’azione

Effetti collaterali

Costo per uso*

Crusca

Fibra

Fino a 1 tazza/die

Giorni

Aumento della massa fecale, riduzione del tempo di transito colico, aumento della motilità GI

Meteorismo, flatulenza, malassorbimento di ferro e calcio

Varia

Psillio

Fibra

Fino a 30g/die in dosi frazionate di 2,5-7,5g

Giorni

Stessi della crusca

Meteorismo, flatulenza

+

Metilcellulosa

Fibra

Fino a 6g/die in dosi frazionate di 0,45-3g

Giorni

Stessi della crusca

Minor meteorismo rispetto alle altre fibre

++

Policarbofil calcico

Fibra

26 compresse/die

Giorni

Stessi della crusca

Meteorismo, flatulenza

+

Docusato di sodio

Emolliente delle feci

100mg bid o tid

12-72h

Stimolazione dell’AMP ciclico a secernere acqua, Na e Cl nel lume

Inefficace nella stipsi grave

+

Sorbitolo

Agente iperosmolare

15-30ml PO della soluzione al 70% una o due volte/die; 120ml della soluzione al 25-30% per via rettale

24-48h

Disaccaridi non assorbibili metabolizzati dai batteri colici in acido acetico e altri acidi grassi a catena corta

Sapore dolciastro, crampi addominali transitori, flatulenza

+

Lattuloso

Agente iperosmolare

10-20g (15-30ml)/die o bid

24-48h

Stesso del sorbitolo

Stessi del sorbitolo

+++

Glicole polietilene

Agente iperosmolare

Fino a 3,8 l in un periodo di 4h

0,5-1h

Aumento osmotico dei liquidi nel lume

Incontinenza (causata dalla potenza)

++++

Glicerina

Supposte 2-3g

Fino a una volta tutti i giorni

0,25-1h

Defecazione indotta dalla stimolazione locale del retto

Irritazione del retto

+

Bisacodile

Stimolante

Supposte da 10 mg fino a 3 volte/sett.; 5-15 mg/ die PO

0,25-1h

Simili agli antrachinoni

Incontinenza, ipokaliemia, crampi addominali, bruciore rettale con l’uso giornaliero delle supposte

++

Antrachinoni

Stimolante

Dipende dalla marca usata

8-12h

Alterazione del trasporto degli elettroliti da parte dei fluidi nel lume, stimolazione del plesso mioenterico, aumento della motilità

Degenerazione dei plessi di Meissner e Auerbach, malassorbimento, crampi addominali, disidratazione, melanosi del colon

++

Fenolftaleina

Stimolante

30-270 mg/die

6-8h

Simili agli antrachinoni

Rash, malassorbimento, disidratazione

+

Magnesio

Lassativo salino

15-30ml/die o bid; latte di magnesio, 30- 60ml/die; citrato di magnesio, 11-25g/die (fino a 360ml)

1-3h

Aumento osmotico dei liquidi nel lume del piccolo intestino, stimolazione della colecistochinina, riduzione del tempo di transito colico

Tossicità da magnesio, disidratazione, crampi addominali, incontinenza

+

Olio di vasellina

Lubrificante

15-45ml

6-8h

Lubrificazione delle feci

Polmonite lipidica esogena, malassorbimento delle vitamine liposolubili, disidratazione, incontinenza

+++

Clistere con olio di vasellina

Clistere

100-250ml/die per via rettale

6-8h

Lubrificazione e ammorbidimento delle feci

Incontinenza, trauma meccanico

+++

Clistere con acqua di rubinetto

Clistere

500 ml per via rettale

5-15min

Defecazione indotta dalla distensione del colon, lavaggio meccanico

Trauma meccanico

Solo per la preparazione

Clistere con fosfati

Clistere

1U per via rettale

5-15min

Stesso del clistere con acqua di rubinetto

Danno progressivo della mucosa rettale, iperfosfatemia, trauma meccanico

+++

Clistere con acqua saponata

Clistere

1500 ml per via rettale

2-15min

Stesso del clistere con acqua di rubinetto

Danno progressivo della mucosa rettale, iperfosfatemia, trauma meccanico

+++

*Il costo relativo è espresso, dal meno costoso (+) al più costoso (++++).

AMP=adenosina monofosfato.

Adattata da Romero Y, Evans JM, Fleming KC, Phillips SF: "Constipation and fecal incontinence in the elderly population."

Mayo Clinic Proceedings 71: 8192, 1996; con autorizzazione.