Diagnosi e trattamento

Stadio I (FEV_³150% del predetto)

Stadio II (FEV₁ 35-49% del predetto)

Stadio III (FEV₁<35% del predetto)

Altri test di funzionalità respiratoria

Emogasanalisi non indispensabile (l’ipossiemia è lieve)

Emogasanalisi essenziale per rilevare l’ipercapnia e per determinare la gravità dell’ipossiemia e dell’ipercapnia

Spirometria dopo broncodilatatore opzionale†

Spirometria dopo broncodilatatore utile per decidere sull’uso dei corticosteroidi

Volumi polmonari e capacità di diffusione opzionali

Rx torace in postero- anteriore e in laterale

Richiesta per escludere altre patologie, come il cancro del polmone e le polmoniti

Programma di cessazione del fumo

Importante

Prevenzione delle infezioni

Vaccino anti-influenzale somministrato annualmente e vaccino anti-pneumococcico una sola volta, da ripetere possibilmente a distanza di 6 anni

Terapia farmacologica

b₂-agonisti per aerosol dosato o teofilline orali a lento rilascio

In aggiunta ai b₂-agonisti per aerosol dosato e alle teofilline orali, può essere provato l'ipratropio per aerosol dosato.
I corticosteroidi orali vengono somministrati se la risposta al broncodilatatore è > 25% del FEV₁; i cicli di antibiotici vanno iniziati autonomamente dai pazienti durante le esacerbazioni

Ossigeno-terapia a
lungo termine

Non necessaria

Necessaria raramente

Di solito necessaria

Programma di riabilitazione

Non necessario

Sono di solito sufficienti l’educazione e la prescrizione di regolare esercizio e gli altri elementi di riabilitazione suggeriti dal medico

Si rende necessario un programma riabilitativo multispecialistico, con fisioterapia respiratoria per aiutare a mobilizzare le secrezioni

Grado di competenza medica

Medico generalista

Valutazione da parte di uno specialista pneumologo, poi seguito dal medico generalista con visite al bisogno

Generalmente uno specialista pneumologo

Circostanze che richiedono la consultazione di uno specialista pneumologo

Emottisi, pneumotorace spontaneo, polmonite grave o insufficienza respiratoria acuta

*I criteri sono quelli dell’American Thoracic Society.

†N.d.t.=è necessaria alla prima valutazione per differenziare la COPD dall’asma.

Modificata da Snider GL: "Chronic obstructive pulmonary diseases", in Stein Jh, editor: Internal Medicine, ed. 5, St. Louis, 1998, MosbyYear Book, Inc.; per gentile concessione.