Tipo di reazione

Descrizione e commento

Tipici agenti causali

Eruzioni acneiformi

Simili ad acne ma senza comedoni e generalmente a esordio improvviso

Corticosteroidi, ioduri, bromuri, idantoine, steroidi androgeni, litio

Eritema nodoso

Caratterizzato da fragili noduli rossi predominanti nella regione pretibiale, che a volte interessano le braccia e altre zone

Sulfonamidi, contraccettivi orali

Dermatite esfoliativa

Caratterizzata da eritema, desquamazione ed ispessimento dell’intera superficie cutanea; può essere fatale (v. Cap. 111)

Penicillina, sulfonamidi, idantoine

Eritema fisso da medicamenti

Lesione spesso isolata, ben circoscritta, circinata o ovalare, rosso-violacea, presente sulla cute o mucose (specie dei genitali), che riappare nella stessa sede ad ogni somministrazione del farmaco coinvolto

Fenolftaleina, tetraciclina, sulfonamide

Eruzioni lichenoidi o lichen planus- simili

Si manifestano come lesioni papulari che confluiscono in placche squamose (v. Lichen planus nel Cap.117)

Antimalarici, oro, clorpromazina, tiazidi

Eruzioni morbilliformi o maculo-papulari

L’aspetto è variabile dal morbillo a quello di una eruzione simile alla pytiriasis rosea

Quasi tutti i farmaci (specie i barbiturici, analgesici, sulfonamidi, ampicillina, altri antibiotici)

Eruzioni mucocutanee

Variano da poche e piccole vescicole orali o lesioni cutanee simil-orticarioidi ad ulcerazioni orali dolenti con diffuse lesioni cutanee bollose (v. Eritema multiforme e Sindrome di Stevens-Johnson, in questo capitolo)

Penicillina, barbiturici, sulfonamidi, (inclusi derivati usati nell’ipertensione e nel diabete mellito)

Eruzioni da fotosensibilità

Si manifestano come aree di dermatite o iperpigmentazione grigio-bluastra (fenotiazine e minociclina) su cute esposta al sole o altra sorgente di luce ultravioletta

Fenotiazine, tetracicline, sulfonamidi, clorotiazide, dolcificanti artificiali

Eruzioni purpuriche

Si manifestano come macule emorragiche che non scompaiono alla digitopressione, di varie dimensioni; sono più frequenti agli arti inferiori ma potenzialmente possono comparire ovunque, indicando una grave vasculite purpurica; possono manifestarsi come reazioni citotossiche tipo II, reazioni allergiche tipo ritardato, cellulo-mediate tipo IV, o vasculiti umorali allergiche del complesso immune tipo III

Clorotiazide, meprobamato, anticoagulanti

Reazione farmacologica tipo malattia da siero

Reazione del complesso immune tipo III; l’orticaria acuta e l’angioedema sono più comuni delle eruzioni da morbillo o scarlattina; possono comparire poliartriti, mialgie, polisinoviti, febbre e neurite

Penicillina, insulina, proteine estrogene

Necrolisi epidermica tossica

Caratterizzata da vaste aree di perdita epidermica, facilmente scollabile, rendendo la cute apparentemete scottata (v. necrolisi epidermica tossica, in questo capitolo); può essere fatale nel 30-40% dei pazienti affetti; la sindrome SSSS provoca manifestazioni simili in bambini, adolescenti e pazienti immunodepressi (v. Cap.112)

Barbiturici, idantoine, penicillina, sulfonamidi

Orticaria

Facilmente riconoscibile a causa dei tipici pomfi edematosi e ben demarcati

Penicillina, aspirina, tartrazina (colorante FD&C giallo no.5), sulfonamide