Tabella
129-3. Indicazioni per plasmaferesi e citaferesi
secondo l’American Association of Blood Banks
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Categoria |
Plasmaferesi |
Citaferesi |
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I (standard e accettabile in alcune circostanze, inclusa la terapia primaria) |
Polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica Crioglobulinemia Sindrome di Goodpasture Sindrome di Guillain-Barrè Ipercolesterolemia familiare omozigote Sindrome da iperviscosità Miastenia gravis Porpora post-trasfusionale Morbo di Refsum Porpora trombotica trombocitopenica |
Leucemia con sindrome da iperleucocitosi Raccolta di cellule staminali periferiche per la ricostituzione midollare Sindrome da cellula falciforme (v.anche CategoriaIII, sotto) Trombocitosi sintomatica |
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II (evidenza sufficiente da suggerirne l’efficacia; terapia accettabile come intervento aggiuntivo) |
Malattia da agglutinine fredde Sovradosaggio di farmaci (tossine legate alle proteine) Sindrome HELLP* (emolisi, aumento degli enzimi epatici e bassa conta piastrinica) Sindrome emolitico-uremica Pemfigus vulgaris Trombocitopenia da chinina-chinidina Glomerulonefrite rapidamente progressiva Vasculite sistemica (primitiva o secondaria ad AR o LES) |
Linfoma cutaneo T-cellulare (citoriduzione o fotoaferesi) Iperparassitemia (p.es., malaria) AR |
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III (Evidenza di efficacia non definitiva o incerto rapporto rischio-beneficio) |
Trapianto d’organo o di midollo ABO-incompatibile Shock da ustione, refrattario Inibitori di fattori coagulativi Porpora trombocitopenica idiopatica (ad sorbimento su proteina A) Trattamento materno di incompatibilità materno-fetale Sclerosi multipla Sclerosi sistemica progressiva Aplasia pura dei GR Marasma tireotossico Refrattarietà trasfusionale dovuta ad alloanticorpi (GR, piastrine, HLA) Anemia emolitica autoimmune da anticorpi caldi |
Reazioni trasfusionali emolitiche pericolose per la vita Sclerosi multipla Rigetto di trapianto d’organo (anche fotoaferesi) Sclerosi sistemica progressiva (fotoaferesi) Malattia da cellula falciforme (uso profilattico in gravidanza) |
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IV (mancanza d’efficacia in trial controllati) |
AIDS (per sintomi di immunodeficienza) Sclerosi laterale amiotrofica Anemia aplastica Insufficienza epatica fulminante Porpora idiopatica trombocitopenica (cronica) Nefrite lupica Polimiosite e dermatomiosite Psoriasi Rigetto di trapianto renale |
Ipereosinifilia Leucemia senza sindromi da iperleucocitosi Polimiosite e dermatomiosite |
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Adattata da Guidelines for Therapeutic Hemapheresis, revisionata nel Maggio 1993 dall’American Association of Blood Banks, Bethesda, MD * HELPP = Hemolysis, Elevated Liver enzymes, and law Platelet count |
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