Tabella 133–1. CLASSIFICAZIONE DELLE TROMBOCITOPENIE
Causa |
Condizioni |
Difetto di produzione piastrinica |
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Megacariociti midollari diminuiti o assenti |
Leucemia, anemia aplastica, emoglobinuria parossistica notturna (in alcuni pazienti) |
Ridotta produzione piastrinica nonostante la presenza di megacariociti midollari |
Trombocitopenia alcolica, trombocitopenia nelle anemie megaloblastiche, trombocitopenia associata al HIV, porpora trombocitopenica idiopatica (alcuni pazienti), alcune sindromi mielodisplastiche |
Sequestro piastrinico nella splenomegalia |
Cirrosi con splenomegalia congestizia, mielofibrosi con metaplasia mieloide, malattia di Gaucher |
Aumentata distruzione o utilizzazione piastrinica |
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Rimozione delle piastrine con anticorpi adesi da parte di fagociti mononucleati |
Porpora trombocitopenica idiopatica, trombocitopenia legata al HIV, porpora post-trasfusionale, trombocitopenia da farmaci, trombocitopenia neonatale, alloimmune |
Danno piastrinico indotto dalla trombina |
Condizioni con coagulazione intravascolare; complicanze in ostetricia, metastasi neoplastiche, setticemie, danni cerebrali traumatici |
Rimozione da anomalie vascolari acute |
Porpora trombotica trombocitopenica, sindrome emolitica-uremica, trombocitopenia nella sindrome da distress respiratorio dell’adulto, gravi infezioni con setticemia |
Diluizione |
Emotrasfusione massiva di sostituzione o di scambio (le piastrine perdono la vitalità nel sangue conservato), bypass chirurgico cardiopolmonare |