Tabella 147-5. Esami di laboratorio nelle immunodeficienze
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Test di screening |
Test avanzati |
Test di ricerca/speciali |
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Deficit delle celluleB |
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Dosaggio delle IgG, IgM, IgA Titolo delle isoagglutinine Risposta anticorpale agli anti geni dei vaccini: p.es. tetano, difterite, rosolia, Haemo philus influenzae |
Conta delle cellule B (CD19 o CD20) Dosaggio delle sottoclassi delle IgG Dosaggio delle IgD e delle IgE Titolo degli Ac naturali: p.es. anti-streptolisina O, Escherichia coli |
Fenotipizzazione avanzata delle cellule B Biopsie: p.es. linfonodali Risposte anticorpali ad antigeni speciali: p.es. fX, KLH Sopravvivenza delle Ig in vivo Dosaggio delle Ig secretorie Sintesi delle Ig in vitro |
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Risposta anticorpale a nuovi vaccini: p.es. febbre tifoide, vaccini pneumococcici Rx laterale del faringe per il tessuto adenoideo |
Analisi dell’attivazione cellulare Analisi delle mutazioni |
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Deficit delle cellule T |
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Conta ed esame morfologico dei linfociti Rx del torace per lo studio delle dimensioni timiche* Test cutanei ritardati: p.es. Trichophyton, parotite, Candida, tossoide tetanico, serie dei multitest |
Conta delle sottopopolazioni delle cellule T (CD3, CD4, CD8) Risposte proliferative ai mitogeni, agli antigeni e alle cellule allogeniche Tipizzazione HLA Analisi cromosomica |
Fenotipizzazione avanzata delle cellule T Test per le citochine e i recettori: p.es. IL-2, IFN-g, TNF-a Test di citotossicità: p.es. NK, ADCC, CTL Test enzimatici: p.es. ADA, PNP Biopsie: p.es. cutanee, epatiche, timiche Test ormonali timici Analisi dell’attivazione cellulare Analisi delle mutazioni |
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Deficit delle cellule fagocitarie |
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Conta ed esame morfologico dei GB Test al NBT Dosaggio delle IgE |
Chemioluminescenza Turnover dei GB Esami morfologici speciali Chemiotassi e mobilità casuale Test per la fagocitosi Test per l’attività battericida |
Test per le molecole di adesione: p.es. CD11b/CD18, ligando della selectina Test della finestra cutanea di Rebuck Deformabilità, adesività e aggregazione Metabolismo ossidativo Test enzimatici: p.es. MPO, G6PD, NADPH ossidasi Analisi delle mutazioni |
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Deficit del complemento |
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Attività CH50 Dosaggio del C3 Dosaggio del C4 |
Test di opsonizzazione Test per specifici componenti Test di attivazione: p.es. C3a, C4a, C4d, C5a |
Attività della via alternativa Test funzionali: p.es. fattore chemiotattico, adesività immunitaria Sopravvivenza dei componenti in vivo Analisi degli allotipi del C |
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*Solo nei lattanti. Ig=immunoglobuline; Ac=anticorpi; fX=antigene fagico; KLH=antigene dell’emocianina di Megathura crenulata; IL=interleuchina; IFN=interferon; TNF=tumor necrosis factor; NK=natural killer; ADCC=citotossicità cellulo-mediata anticorpo-dipendente; CTL=linfociti T citotossici; ADA=adenosina deaminasi; PNP=fosforilasi dei nucleosidi purinici; NBT=nitroblu di tetrazolio; MPO=mieloperossidasi; NADPH=nicotinamide adenin dinucleotide fosfato; CH50=attività emolitica del complemento; C=complemento. Da Stiehm ER: Immunologic Disorders in Infants and Children, ed.4. Philadelphia, WB Saunders Company, 1996, p 213; riprodotta con autorizzazione. |
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