TABELLA 168-2. TRATTAMENTO DELL’EMICRANIA

Farmaco

Dose giornaliera/via di somministrazione

Effetti indesiderati

Profilattici

Amitriptilina

10-150mg PO

Secchezza delle fauci e delle congiuntive, sedazione, aumento ponderale, aritmie

Metisergide

4-8mg PO

Fibrosi retroperitoneale (è necessario un periodo di sospensione dopo 6 mesi)

Propranololo

60-320mg PO

Ipotensione, bradicardia, depressione, sedazione, impotenza

Valproato

250mg-2g PO

Disfunzione epatica, alterazioni gastrointestinali, trombocitopenia, alopecia, aumento ponderale

Verapamil

120-480mg PO

Ipotensione, astenia, stitichezza

Di interruzione

Diidroergotamina

0,5-1mg IM/EV

Nausea/vomito, crampi, rischio minore di angina

Ergotamina

1mg PO

2mg in supposta

1mg sublinguale

Nausea/vomito, crampi, ergotismo, angina

Metoclopramide

10mg PO/IM

Ipotensione, sedazione, distonia

Naratriptan

2,5mg PO

Simili a quelli del sumatriptan

Proclorperazina

10mg EV/IM

25mg in supposta

Ipotensione, sedazione, distonia

Rizatriptan

5 o 10mg PO (come compresse o solubili)

Torpore, sonnolenza, astenia, dolore, sensazione di peso

Sumatriptan

6mg sc

25, 50, 100mg PO

20mg spray nasale

Vampate, nausea, spasmo esofageo, angina

Zolmitriptan

2,5, 5mg PO

Simili a quelli del sumatriptan

Analgesici*

Paracetamolo

500-1000mg PO

Ipersensibilità, tossicità epatica

Aspirina

325-650mg PO

Dispepsia, emorragiaGI, nausea, diarrea, nefropatia

FANS

Indometacina

Naprossene

50-200mg PO/rettale

375-1300mg PO

Dispepsia, emorragiaGI, nausea, diarrea, nefropatia

Oppiacei

V. Tabella 167-2

Sedazione, stitichezza

*La cefalea da rimbalzo durante l’aumento della dose rappresenta il pericolo maggiore dell’uso degli analgesici.


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