Farmaco

Emivita (h)

Vantaggi e svantaggi

Dose* (mg)

Benzodiazepine

Midazolam

1,5-2,3

Dosi >15mg possono comportare insonnia da rimbalzo

Utile per l’insonnia iniziale; le dosi alte inducono amnesia anterograda

Di lento assorbimento; utile per l'insonnia da mantenimento del sonno

Utile per il trattamento dei risvegli frequenti qualora sia accettabile una certa sedazione durante il giorno

Si accumula per la lenta eliminazione del farmaco e dei suoi metaboliti

Non è indicato l'uso prolungato; può essere utile per il risveglio precoce

Utile per i risvegli frequenti qualora sia accettabile una certa sedazione durante il giorno

55-70

Utile nell'insonnia associata all'ansia

7,5-22,5

Zolpidem

1,5

Pochi effetti residui con dosi fino a 30mg

5-10

Amitriptilina

16

Il dosaggio pieno prima di coricarsi migliora l'insonnia dei pazienti affetti da depressione e da risvegli precoci; forti proprietà anticolinergiche

11-23

Sedativo; forti proprietà anticolinergiche

50-100

Idrato di cloralio

4-10

Sedazione di durata intermedia; può avere effetti GI residui

6-17

Blanda sedazione; utile nell'anziano; può avere effetti residui

800

Blanda sedazione per la maggior parte, ma perdita dell'effetto sedativo dopo 3-4giorni di somministrazione; forti proprietà anticolinergiche (secchezza delle fauci, alterazioni della vista, ritenzione urinaria, stipsi), che sono particolarmente problematiche nell'anziano e nei pazienti affetti da glaucoma, iperplasia prostatica e demenza

25-50

*Per i pazienti anziani, spesso sono sufficienti dosi iniziali della ˝ di quella minima.

†Il farmaco non deve essere somministrato nell'anziano in quanto presenta emivita lunga in relazione all'età.

‡Gli antidepressivi non devono essere somministrati se non è presente depressione.

§Il farmaco deve essere evitato nell'anziano per le sue forti proprietà anticolinergiche.