Reperto clinico

Caratteristiche cliniche

Causa

Nistagmo pendolare

Rapide oscillazioni di uguale velocità, aumentate nello sguardo verso l'alto

Perdita della visione centrale in età precoce, sclerosi multipla, sindrome della testa di bambola (spasmus nutans) e torcicollo nell'infanzia

Nistagmo a scosse (vestibolare o labirintino)

In genere orizzontale ma può anche essere verticale o obliquo, spesso con componente rotatoria; la componente veloce è opposta alla sede della lesione. Il nistagmo aumenta nello sguardo verso il lato non colpito. Perdita dell'udito e tinnito associati, vertigine, nausea, vomito, dismetria, perdita della coordinazione motoria

Labirintite infiammatoria acuta o degenerativa

Nistagmo da disfunzione del tronco encefalico

Nistagmo grossolano, dipendente dallo sguardo, orizzontale o verticale; assente a occhi chiusi. Vertigine incongrua, altri segni da danno del tronco encefalico

Sclerosi multipla, accidente cerebrovascolare a livello del tegmento pontino (nistagmo a scosse verso l'alto), malformazione di Chiari; tumore della giunzione cervicomidollare (nistagmo con scosse verso il basso); farmaci (p. es., fenitoina, barbiturici)

Nistagmo di convergenza

Abduzione lenta seguita da veloce adduzione

Sindrome di Parinaud, tumore della pineale, lesione tegmentale del tronco encefalico alto

Assenza del nistagmo optocinetico

Scomparsa della normale risposta dello sguardo verso oggetti in movimento rapido ripetitivo (ricerca lenta dell'oggetto con interruzione involontaria da parte di saccadi nella direzione opposta)

Lesioni dei tratti di ricerca nell'emisfero opposto

Bobbing oculare

Scossa rapida verso il basso; lento ritorno verso l'alto in posizione media

Disfunzione o lesione estesa pontina

Dismetria oculare

Superamento dell'oggetto da parte dello sguardo seguito da varie oscillazioni

Lesione dei tratti cerebellari

Flutter oculare

Rapide oscillazioni attorno a un punto di fissazione

Lesione dei tratti cerebellari