Tabella 189-2. MANIFESTAZIONI CLINICHE DEGLI STATI DEPRESSIVI E MANIACALI

Manifestazione

Sindrome depressiva

Sindrome maniacale

Alterazioni dell'umore

Depresso, irritabile o ansioso (tuttavia, alcuni pazienti possono apparire sorridenti e sminuire o negare l'alterazione soggettiva dell’umore, lamentando invece dolori oppure altri problemi o timori somatici)

Crisi di pianto (tuttavia, alcuni pazienti possono lamentare l’incapacità di piangere o di provare emozioni)

Euforico, irritabile o ostile

Crisi di pianto momentanee (nel contesto di uno stato misto)

Disturbi cognitivi e psicologici

Perdita della fiducia in sé; bassa autostima; autoaccuse

Difficoltà di concentrazione; indecisione

Riduzione delle fonti di gratificazione; diminuzione di interesse nelle normali attività; perdita dei legami affettivi; ritiro sociale

Aspettative negative; disperazione; impotenza; aumento della dipendenza

Pensieri ricorrenti di morte e di suicidio

Autostima esagerata; fanfaronate; idee di grandezza

Accelerazione del flusso ideico (fuga delle idee); associazioni mentali bizzarre (nuovi pensieri stimolati dal suono delle parole piuttosto che dal loro significato); distraibilità

Aumento di interesse per nuove attività; coinvolgimento maggiore con le persone (che tendono spesso a sfuggire per il comportamento invadente ed indiscreto del paziente); spese sconsiderate; frenesia sessuale; investimenti ed affari avventati

Disfunzioni psicomotorie e vegetative

Ritardo psicomotorio; affaticamento

Agitazione

Anoressia e perdita o aumento di peso

Insonnia o ipersonnia

Alterazioni del ciclo; amenorrea

Anedonia; perdita del desiderio sessuale

Accelerazione psicomotoria ed eutonia (aumentato senso di benessere psicofisico)

Possibile perdita di peso per l’aumento smodato di attività e per irregolarità nelle abitudini alimentari

Diminuito bisogno di sonno

Aumento del desiderio sessuale

Sintomi psicotici

Deliri di colpa e di indegnità

Deliri di riferimento o di persecuzione

Idee deliranti di malattia (nichilistiche, somatiche o ipocondriache)

Deliri di rovina

Allucinazioni depressive della sfera uditiva, visiva e (raramente) olfattiva

Idee deliranti megalomaniche di talento eccezionale

Idee deliranti di protezione da entità esterne, oppure di riferimento e di persecuzione

Idee deliranti di capacità fisiche eccezionali

Idee deliranti di ricchezza, di origini nobili, altra identità megalomanica

Momentanee allucinazioni visive o uditive

 


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