Tabella 189-2. MANIFESTAZIONI CLINICHE DEGLI STATI DEPRESSIVI E MANIACALI
Manifestazione |
Sindrome depressiva |
Sindrome maniacale |
Alterazioni dell'umore |
Depresso, irritabile o ansioso (tuttavia, alcuni pazienti possono apparire sorridenti e sminuire o negare l'alterazione soggettiva dell’umore, lamentando invece dolori oppure altri problemi o timori somatici) Crisi di pianto (tuttavia, alcuni pazienti possono lamentare l’incapacità di piangere o di provare emozioni) |
Euforico, irritabile o ostile Crisi di pianto momentanee (nel contesto di uno stato misto) |
Disturbi cognitivi e psicologici |
Perdita della fiducia in sé; bassa autostima; autoaccuse Difficoltà di concentrazione; indecisione Riduzione delle fonti di gratificazione; diminuzione di interesse nelle normali attività; perdita dei legami affettivi; ritiro sociale Aspettative negative; disperazione; impotenza; aumento della dipendenza Pensieri ricorrenti di morte e di suicidio |
Autostima esagerata; fanfaronate; idee di grandezza Accelerazione del flusso ideico (fuga delle idee); associazioni mentali bizzarre (nuovi pensieri stimolati dal suono delle parole piuttosto che dal loro significato); distraibilità Aumento di interesse per nuove attività; coinvolgimento maggiore con le persone (che tendono spesso a sfuggire per il comportamento invadente ed indiscreto del paziente); spese sconsiderate; frenesia sessuale; investimenti ed affari avventati |
Disfunzioni psicomotorie e vegetative |
Ritardo psicomotorio; affaticamento Agitazione Anoressia e perdita o aumento di peso Insonnia o ipersonnia Alterazioni del ciclo; amenorrea Anedonia; perdita del desiderio sessuale |
Accelerazione psicomotoria ed eutonia (aumentato senso di benessere psicofisico) Possibile perdita di peso per l’aumento smodato di attività e per irregolarità nelle abitudini alimentari Diminuito bisogno di sonno Aumento del desiderio sessuale |
Sintomi psicotici |
Deliri di colpa e di indegnità Deliri di riferimento o di persecuzione Idee deliranti di malattia (nichilistiche, somatiche o ipocondriache) Deliri di rovina Allucinazioni depressive della sfera uditiva, visiva e (raramente) olfattiva |
Idee deliranti megalomaniche di talento eccezionale Idee deliranti di protezione da entità esterne, oppure di riferimento e di persecuzione Idee deliranti di capacità fisiche eccezionali Idee deliranti di ricchezza, di origini nobili, altra identità megalomanica Momentanee allucinazioni visive o uditive |