Tabella 199-3. TERAPIA FARMACOLOGICA INIZIALE
DELL’IPERTENSIONE ARTERIOSA
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Farmaci |
Indicazioni o caratteristiche del paziente |
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Diuretici*
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Età avanzata Razza negra Obesità Insufficienza cardiaca congestizia Insufficienza renale cronica (diuretici dell’ansa) |
| b-Bloccanti* | Età giovanile Razza bianca Stati di circolazione iperdinamica Angina pectoris Post-IMA (effetto cardioprotettivo) Cefalea emicranica Tremore senile Fibrillazione atriale (per controllare la frequenza ventricolare)† Tachicardia parossistica sopraventricolare† |
| Ca-antagonisti a lunga durata d’azione | Età avanzata Razza negra Angina pectoris Fibrillazione atriale per controllare la frequenza ventricolare (verapamil e diltiazem) Tachicardia parossistica sopraventricolare (verapamil e diltiazem) Cefalea emicranica (verapamil e diltiazem) Ipertensione sistolica isolata nei pazienti anziani (diidropiridine)* |
| ACE-inibitori |
Controindicati in gravidanza Età giovanile Razza bianca Insufficienza del ventricolo sinistro dovuta a disfunzione sistolica* Diabete di tipo I con nefropatia* Proteinuria importante in malattie renali croniche e glomerulosclerosi diabetica |
| Antagonisti recettoriali della Angiotensina II | Inefficacia di altri farmaci Controindicati in gravidanza Età giovanile Razza bianca Condizioni in cui gli ACE- inibitori sono indicati, ma provocano tosse |
| Bloccanti a-adrenergici | Prostatismo Diabete mellito Dislipidemie |
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*Trial clinici randomizzati hanno dimostrato una riduzione della mortalità e della morbilità per questa indicazione. †b-bloccanti senza attività simpaticomimetica intrinseca. Adattata da Gifford RW Jr: "Mild hypertension: Critical analysis of different therapeutic approaches." Cleveland Clinic Journal of Medicine 56:337-345, 1989. |
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