Tabella 199-10. FARMACI UTILIZZATI PER VIA PARENTERALE
NELLE EMERGENZE IPERTENSIVE
Farmaco |
Dose |
Inizio dell’azione |
Durata dell’azione |
Effetti collaterali* |
Indicazioni particolari |
Vasodilatatori | |||||
Nitroprussiato di sodio |
0,25-1,0 mg/ kg/min EV (dose massima per soli 10min) |
Immediata |
1-2min |
Nausea, vomito, sudorazione, intossicazione da tiocianati e da cianide |
La maggior parte delle emergenze ipertensive; cautela in caso di ipertensione endocranica o iperazotemia |
Nicardipina idrocloride |
5-15mg/h EV |
5-10min |
1-4h |
Tachicardia, cafalea, flush al volto, flebite nel punto di iniezione |
La maggior parte delle emergenze ipertensive, eccetto che in caso di insufficienza cardiaca acuta; cautela in caso di ischemia miocardica |
Fenoldopam mesilato |
0,1-0,3 mg/kg/ min EV |
<5min |
30min |
Tachicardia, cafalea, flush al volto |
La maggior parte delle emergenze ipertensive; cautela in caso di ischemia miocardica |
Nitroglicerina |
5-100 mg/min EV |
2-5min |
3-5min |
Cefalea, vomito, metemoglobinemi a, tolleranza dopo uso prolungato |
Ischemia miocardica |
Enalaprilat |
1,25-5mg q 6h EV |
15-30min |
6h |
Brusca riduzione della PA in caso di elevati livelli di renina; risposta variabile |
Insufficienza cardiaca acuta; evitare nell'IM acuto |
Idralazina idrocloride |
10-20mg EV 10-50mg IM |
10-20min 20-30min |
3-8h |
Tachicardia, cafalea, flush al volto, vomito, peggioramento della sintomatologia anginosa |
Eclampsia |
Diazossido |
50-100mg EV in bolo ripetibile oppure 1530mg/ min EV |
2-4min |
6-12h |
Nausea, flush al volto, tachicardia, dolore toracico |
Ormai non più utilizzato quando non èdisponibile un sistema di monitoraggio invasivo |
Inibitori adrenergici | |||||
Labetalolo idrocloride |
20-80mg EV in boli ripetuti ogni 10min oppure infusione di 0,52mg/ min |
5-10min |
3-6h |
Vomito, nausea, vertigini, blocco cardiaco, ipotensione ortostatica |
La maggior parte delle emergenze ipertensive, eccetto che in caso di insufficienza cardiaca acuta |
Esmololo idrocloride |
250-500 mg/ kg/min per 1min, poi 50-100 mg/ kg/min per 4min; tale sequenza è ripetibile |
1-2min |
10- 20min |
Ipotensione, nausea |
Dissezione aortica, periodo perioperatorio |
Fentolamina |
5-15mg EV |
1-2min |
3-10min |
Tachicardia, flush al volto, cefalea |
Eccesso di catecolamine |
* Con tutti i farmaci, si può verificare ipotensione Necessita di un sistema particolare di somministrazione |