Tabella 199-10. FARMACI UTILIZZATI PER VIA PARENTERALE
NELLE EMERGENZE IPERTENSIVE

Farmaco

Dose

Inizio dell’azione

Durata dell’azione

Effetti collaterali*

Indicazioni particolari

Vasodilatatori

Nitroprussiato di sodio

0,25-1,0 mg/ kg/min EV† (dose massima per soli 10min)

Immediata

1-2min

Nausea, vomito, sudorazione, intossicazione da tiocianati e da cianide

La maggior parte delle emergenze ipertensive; cautela in caso di ipertensione endocranica o iperazotemia

Nicardipina idrocloride

5-15mg/h EV

5-10min

1-4h

Tachicardia, cafalea, flush al volto, flebite nel punto di iniezione

La maggior parte delle emergenze ipertensive, eccetto che in caso di insufficienza cardiaca acuta; cautela in caso di ischemia miocardica

Fenoldopam mesilato

0,1-0,3 mg/kg/ min EV

<5min

30min

Tachicardia, cafalea, flush al volto

La maggior parte delle emergenze ipertensive; cautela in caso di ischemia miocardica

Nitroglicerina

5-100 mg/min EV

2-5min

3-5min

Cefalea, vomito, metemoglobinemi a, tolleranza dopo uso prolungato

Ischemia miocardica

Enalaprilat

1,25-5mg q 6h EV

15-30min

6h

Brusca riduzione della PA in caso di elevati livelli di renina; risposta variabile

Insufficienza cardiaca acuta; evitare nell'IM acuto

Idralazina idrocloride

10-20mg EV

10-50mg IM

10-20min

20-30min

3-8h

Tachicardia, cafalea, flush al volto, vomito, peggioramento della sintomatologia anginosa

Eclampsia

Diazossido

50-100mg EV in bolo ripetibile oppure 1530mg/ min EV

2-4min

6-12h

Nausea, flush al volto, tachicardia, dolore toracico

Ormai non più utilizzato quando non èdisponibile un sistema di monitoraggio invasivo

Inibitori adrenergici

Labetalolo idrocloride

20-80mg EV in boli ripetuti ogni 10min oppure infusione di 0,52mg/ min

5-10min

3-6h

Vomito, nausea, vertigini, blocco cardiaco, ipotensione ortostatica

La maggior parte delle emergenze ipertensive, eccetto che in caso di insufficienza cardiaca acuta

Esmololo idrocloride

250-500 mg/ kg/min per 1min, poi 50-100 mg/ kg/min per 4min; tale sequenza è ripetibile

1-2min

10- 20min

Ipotensione, nausea

Dissezione aortica, periodo perioperatorio

Fentolamina

5-15mg EV

1-2min

3-10min

Tachicardia, flush al volto, cefalea

Eccesso di catecolamine

* Con tutti i farmaci, si può verificare ipotensione

†Necessita di un sistema particolare di somministrazione


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