Dilatativa Congestizia

Ipertrofica

Restrittiva

Esame clinico

Insufficienza cardiaca sinistra e destra

Cardiomegalia

Insufficienza funzionale della valvola AV

S3 e S4

Angina, dispnea da sforzo, sincope, morte improvvisa

Soffi eiettivi±soffi da insufficienza mitralica

S4, polso carotideo bifido

Rapida fase ascendente del polso carotideo

Dispnea da sforzo e affaticabilità

Scompenso cardiaco sinistro ± destro

Insufficienza funzionale delle valvole A-V

ECG

Anomalie aspecifiche di ST e T

Onde Q

Ipertrofia del ventricolo sinistro

Onde Q settali profonde

Ipertrofia del ventricolo sinistro o bassi voltaggi

Rx

Cardiomegalia

Congestione venosa polmonare

Cardiomegalia assente

Cardiomegalia lieve o assente

Ecocardiogra fia

Ventricoli dilatati e ipocinetici ± trombi murali

Ventricoli ipertrofici ± movimento sistolico anteriore della mitrale ± ipertrofia asimmetrica

Aumento degli spessori parietali ± obliterazione delle cavità

Emodinamica

PTD normale o elevata, FE ridotta, ventricoli diffusamente ipocinetici e dilatati ± insufficienza delle valvole A-V

GC ridotta

PTD elevata, FE elevata ± gradiente sottovalvolare ± insufficienza mitralica

GC normale o ridotta

PTD elevata, dip-plateau diastolico nella curva di pressione del ventricolo sinistro

GC normale o rifotta

Fisiopatologia

Disfunzione sistolica

Disfunzione diastolica ± ostruzione all’efflusso

Disfunzione diastolica

Terapia

Riduzione del precarico e del postcarico, b- bloccanti, agenti inotropi, anticoagulanti

Riduzione della contrattilità con b-bloccanti o Ca antagonisti ± miotomia settale o miectomia, pacing sequenziale AV

Resezione endocardica

Flebotomia nell’emocromatosi

Prognosi

70% di mortalità a 5anni

Mortalità del4% per anno

70% di mortalità a 5anni

AV=atrioventricolare; ±=con o senza; PTD=pressione telediastolica; FE=frazione d’eiezione; GC=gittata cardiaca; S3=terzo tono; S4=quarto tono