Tabella 222-1. PRINCIPALI CAUSE DI INSUFFICIENZA
RENALE ACUTA

Tipo e causa

Esempi

Prerenali

Deplezione del ECF

Diuresi eccessiva, emorragia, perdite GI, accumulo di liquido transcellulare (ascite, peritonite, pancreatite, ustioni)

Bassa gittata cardiaca

Cardiomiopatia, infarto miocardico, tamponamento pericardico, embolia polmonare

Basse resistenze vascolari sistemiche

Sepsi, insufficienza epatica

Aumento della resistenza vascolare renale

Insufficienza epatica, FANS, ciclosporina, tacrolimus, anestesia, ostruzione dell’arteria renale, trombosi della vena renale

Postrenali

Ostruzione ureterale

Intrinseca: calcoli, coaguli, frammenti di tessuto renale, edema, neoplasia

Estrinseca: neoplasia, fibrosi retroperitoneale, trauma uereterale in corso di intervento chirurgico

Ostruzione vescicale

Meccanica: ipertrofia o tumore prostatico, neoplasia vescicale, stenosi o valvole uretrali

Neurogena: farmaci anticolinergici, lesione del motoneurone alta o bassa

Renali

Lesioni tubulari acute

Ischemia: intervento chirurgico, emorragia, ostruzione arteriosa o venosa, FANS, ACE- inibitori, ciclosporina, tacrolimus, mezzi di contrasto, amfotericina B

Tossine: aminoglicosidi, antibiotici b-lattamici, amfotericina B, foscarnet, mezzi di contrasto, ciclosporina, tacrolimus, emoglobinuria, mioglobinuria, metalli pesanti, metotraxate, cisplatino

Precipitazione intrarenale: ipercalcemia, urati, sulfamidici, acyclovir, proteine del mieloma

Glomerulonefrite acuta

Associata ad ANCA: glomerulonefrite a semilune, poliarterite nodosa, granulomatosi di Wegener

Glomerulonefrite da anticorpi anti MBG: sindrome di Goodpasture

Immunocomplessi: glomerulonefrite lupica, glomerulonefrite post- infettiva, glomerulonefrite da crioglobulinemia

Nefrite tubulo-interstiziale acuta

Reazioni a farmaci (b-lattamine, FANS, sulfamidici, ciprofloxacina, diuretici tiazidici, furosemide, cimetidina, fentoina, allopurinolo), pielonefrite, necrosi papillare

Nefropatia vascolare acuta

Vasculite, ipertensione maligna, microangiopatia trombotica, sclerodermia, embolia ateromatosa

ANCA:=Antineutrophil cytoplasmic antibodies, anticorpi contro il citoplasma dei neutrofili.


Chiudi Stampa