Tabella 222-1. PRINCIPALI CAUSE DI INSUFFICIENZA
RENALE ACUTA
Tipo e causa |
Esempi |
Prerenali | |
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Diuresi eccessiva, emorragia, perdite GI, accumulo di liquido transcellulare (ascite, peritonite, pancreatite, ustioni) |
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Cardiomiopatia, infarto miocardico, tamponamento pericardico, embolia polmonare |
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Sepsi, insufficienza epatica |
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Insufficienza epatica, FANS, ciclosporina, tacrolimus, anestesia, ostruzione dell’arteria renale, trombosi della vena renale |
Postrenali | |
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Intrinseca: calcoli, coaguli, frammenti di tessuto renale, edema, neoplasia Estrinseca: neoplasia, fibrosi retroperitoneale, trauma uereterale in corso di intervento chirurgico |
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Meccanica: ipertrofia o tumore prostatico, neoplasia vescicale, stenosi o valvole uretrali Neurogena: farmaci anticolinergici, lesione del motoneurone alta o bassa |
Renali | |
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Ischemia: intervento chirurgico, emorragia, ostruzione arteriosa o venosa, FANS, ACE- inibitori, ciclosporina, tacrolimus, mezzi di contrasto, amfotericina B Tossine: aminoglicosidi, antibiotici b-lattamici, amfotericina B, foscarnet, mezzi di contrasto, ciclosporina, tacrolimus, emoglobinuria, mioglobinuria, metalli pesanti, metotraxate, cisplatino Precipitazione intrarenale: ipercalcemia, urati, sulfamidici, acyclovir, proteine del mieloma |
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Associata ad ANCA: glomerulonefrite a semilune, poliarterite nodosa, granulomatosi di Wegener Glomerulonefrite da anticorpi anti MBG: sindrome di Goodpasture Immunocomplessi: glomerulonefrite lupica, glomerulonefrite post- infettiva, glomerulonefrite da crioglobulinemia |
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Reazioni a farmaci (b-lattamine, FANS, sulfamidici, ciprofloxacina, diuretici tiazidici, furosemide, cimetidina, fentoina, allopurinolo), pielonefrite, necrosi papillare |
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Vasculite, ipertensione maligna, microangiopatia trombotica, sclerodermia, embolia ateromatosa |
ANCA:=Antineutrophil cytoplasmic antibodies, anticorpi contro il citoplasma dei neutrofili. |