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Tabella 224-3. TERAPIA DELLE GLOMERULOPATIE

Malattia

Trattamento

Glomerulonefrite acuta postinfettiva

Antibioticoterapia specifica per l’infezione

Glomerulonefrite associata ad ANCA

Alte dosi di metilprednisolone EV;per il mantenimento ciclofosfamide e prednisone per via orale; se fulminante, la stessa terapia della GN da anticorpi anti-MBG

Glomerulonefrite da immunocomplessi

La stessa della glomerulonefrite associata ad ANCA

Glomerulonefrite da anticorpi anti MBG

Plasmaferesi + prednisone di mantenimento + ciclofosfamide

Nefropatia da IgA

ACE inibitori per l’ipertensione e la riduzione della proteinuria. IgEV per l’insufficienza renale rapidamente progressiva; corticosterodi per la malattia a lesioni minime o GNRP

Glomerulonefrite a lesioni minime (MCD)

Inizialmente prednisone seguito da terapia di mantenimento con prednisone a giorni alterni; resistenza ai corticosteroidi o frequenti recidive

Glomerulosclerosi focale segmentale

Di solito resistente ai corticosteroidi; trial di prednisone con o senza ciclofosfamide o ciclosporina

Glomerulonefrite membranosa

Alte dosi EV di prednisone alternato mensilmente con clorambucil

Glomerulonefrite membranoproliferativa

Nessuna terapia specifica disponibile; trial di farmaco citotossico + prednisone o ciclosporina ad alte dosi a giorni alterni

Glomerulonefrite mesangiale proliferativa

Particolarmente resistente ai corticosteroidi; trial di corticosteroidi ad alte dosi a gg alterni

Glomerulonefrite Lupica

Corticosteroidi PO + ciclofosfamide mensilmente

Porpora di Schönlein-Henoch

Non disponibile una terapia specifica; trial con la plasmaferesi

Porpora trombotica trombocitopenica /sindrome emolitico-uremica

Plasmaferesi + antiaggreganti piastrinici (dipiridamolo e acido acetilsalicilico)

ANCA=Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies anticorpi contro il citoplasma dei neutrofili; MBG= membrana basale glomerulare;I gEV: immunoglobuline EV; GNRP: glomerulonefrite rapidamente progressiva.


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