Tabella 224-3. TERAPIA DELLE GLOMERULOPATIE
Malattia |
Trattamento |
Glomerulonefrite acuta postinfettiva |
Antibioticoterapia specifica per l’infezione |
Glomerulonefrite associata ad ANCA |
Alte dosi di metilprednisolone EV;per il mantenimento ciclofosfamide e prednisone per via orale; se fulminante, la stessa terapia della GN da anticorpi anti-MBG |
Glomerulonefrite da immunocomplessi |
La stessa della glomerulonefrite associata ad ANCA |
Glomerulonefrite da anticorpi anti MBG |
Plasmaferesi + prednisone di mantenimento + ciclofosfamide |
Nefropatia da IgA |
ACE inibitori per l’ipertensione e la riduzione della proteinuria. IgEV per l’insufficienza renale rapidamente progressiva; corticosterodi per la malattia a lesioni minime o GNRP |
Glomerulonefrite a lesioni minime (MCD) |
Inizialmente prednisone seguito da terapia di mantenimento con prednisone a giorni alterni; resistenza ai corticosteroidi o frequenti recidive |
Glomerulosclerosi focale segmentale |
Di solito resistente ai corticosteroidi; trial di prednisone con o senza ciclofosfamide o ciclosporina |
Glomerulonefrite membranosa |
Alte dosi EV di prednisone alternato mensilmente con clorambucil |
Glomerulonefrite membranoproliferativa |
Nessuna terapia specifica disponibile; trial di farmaco citotossico + prednisone o ciclosporina ad alte dosi a giorni alterni |
Glomerulonefrite mesangiale proliferativa |
Particolarmente resistente ai corticosteroidi; trial di corticosteroidi ad alte dosi a gg alterni |
Glomerulonefrite Lupica |
Corticosteroidi PO + ciclofosfamide mensilmente |
Porpora di Schönlein-Henoch |
Non disponibile una terapia specifica; trial con la plasmaferesi |
Porpora trombotica trombocitopenica /sindrome emolitico-uremica |
Plasmaferesi + antiaggreganti piastrinici (dipiridamolo e acido acetilsalicilico) |
ANCA=Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies anticorpi contro il citoplasma dei neutrofili; MBG= membrana basale glomerulare;I gEV: immunoglobuline EV; GNRP: glomerulonefrite rapidamente progressiva. |