Tabella 231-2. QUADRI DELLE MALATTIE RENALI
IMMUNOLOGICAMENTE MEDIATE

Tipo di risposta immunitaria

Malattie renali associate

Antigene o causa

Quadri della deposizione dei componenti immunitari

Ig

Complemento

Fibrina

Citotossica anticorpo -mediata (ipersensibilità tipoII)

Malattia anti-MBG

Malattia anti-MBT

Rigetto iperacuto

GN di Wegener

MBG

Antigeni tubulari

Antigeni HLA di classeI

MPO citoplasmatica dei neutrofili

Lineari lungo la MBG

Lineare lungo la MBG (talvolta assente)

Extracapillare

Lineari lungo la MBT Lineari lungo MBT -
Vasali e perivasali diffuse Vascolare
Pauci-immune Pauci-immune Semilune fibroepiteliali

Da immunocomplessi

(ipersensibilità tipoIII)

GN da immunocomplessi (p.es., post- streptococcica, malattia da siero, epatiteB, LES)

Vari antigeni esogeni ed endogeni

Granulari nella parete capillare o nell’interstizio

Granulari nella parete capillare o nell’interstizio

Minimi

Cellulo-mediata

(ipersensibilità tipo IV o ritardata)

Rigetto cronico di allotrapianto renale

GN cronica

Antigene HLA di classeII

Antigeni renali

Granulare diffuso

Variabili

Granulare diffuso

Variabili

Intra e perivasale

Intra e perivasale

IgE-mediata (ipersensibilità tipoI, immediata o anafilattica)

Malattia immune tubulo- interstiziale

Varie (p.es., penicillina)

Interstiziale

- -

Attivazione diretta del complemento (via alternativa)

GN membranoproliferativa

Immunicomplessi, fattore nefriticoC3

Spesso assenti; IgG occasionali nel mesangio

C3, subendoteliale o intramembranoso

Raro

AIDS

GN focale segmentale

HIV

IgM focale e segmentale

Focale e segmentale

-

Deficienza congenita dei componenti del complemento

Sindrome lupica

Sindrome emolitico- uremica

Deficit del complemento

Deficit del fattoreH

Focale mesangiale

Focale mesangiale

-

Necrosi ischemica e da coagulazione - -

MBG=membrana basale glomerulare; MBT=membrana basale tubulare; GN=glomerulonefrite; MPO=mieloperossidasi.

Modificata da Bellanti JA=Immunology III. Philadelphia, WB Saunders Company, 1985, p.443.


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