Tabella 231-2. QUADRI DELLE MALATTIE RENALI
IMMUNOLOGICAMENTE MEDIATE
Tipo di risposta immunitaria |
Malattie renali associate |
Antigene o causa |
Quadri della deposizione dei componenti immunitari |
||
Ig |
Complemento |
Fibrina |
|||
Citotossica anticorpo -mediata (ipersensibilità tipoII) |
Malattia anti-MBG Malattia anti-MBT Rigetto iperacuto GN di Wegener |
MBG Antigeni tubulari Antigeni HLA di classeI MPO citoplasmatica dei neutrofili |
Lineari lungo la MBG |
Lineare lungo la MBG (talvolta assente) |
Extracapillare |
Lineari lungo la MBT | Lineari lungo MBT | - | |||
Vasali e perivasali diffuse | Vascolare | ||||
Pauci-immune | Pauci-immune | Semilune fibroepiteliali | |||
Da immunocomplessi (ipersensibilità tipoIII) |
GN da immunocomplessi (p.es., post- streptococcica, malattia da siero, epatiteB, LES) |
Vari antigeni esogeni ed endogeni |
Granulari nella parete capillare o nell’interstizio |
Granulari nella parete capillare o nell’interstizio |
Minimi |
Cellulo-mediata (ipersensibilità tipo IV o ritardata) |
Rigetto cronico di allotrapianto renale GN cronica |
Antigene HLA di classeII Antigeni renali |
Granulare diffuso Variabili |
Granulare diffuso Variabili |
Intra e perivasale Intra e perivasale |
IgE-mediata (ipersensibilità tipoI, immediata o anafilattica) |
Malattia immune tubulo- interstiziale |
Varie (p.es., penicillina) |
Interstiziale |
- | - |
Attivazione diretta del complemento (via alternativa) |
GN membranoproliferativa |
Immunicomplessi, fattore nefriticoC3 |
Spesso assenti; IgG occasionali nel mesangio |
C3, subendoteliale o intramembranoso |
Raro |
AIDS |
GN focale segmentale |
HIV |
IgM focale e segmentale |
Focale e segmentale |
- |
Deficienza congenita dei componenti del complemento |
Sindrome lupica Sindrome emolitico- uremica |
Deficit del complemento Deficit del fattoreH |
Focale mesangiale |
Focale mesangiale |
- |
Necrosi ischemica e da coagulazione | - | - | |||
MBG=membrana basale glomerulare; MBT=membrana basale tubulare; GN=glomerulonefrite; MPO=mieloperossidasi. Modificata da Bellanti JA=Immunology III. Philadelphia, WB Saunders Company, 1985, p.443. |