TABELLA 250-1. VALUTAZIONE DEL RISCHIO IN GRAVIDANZA

Fattori di rischio

Punteggio*

Preesistenti
Disordini cardiovascolari e renali

Preeclampsia moderata o grave (tossiemia)

10

Ipertensione cronica 10
Nefropatia moderata o grave 10
Cardiopatia grave
(classi II-IV, sec. la classificazione della New York Heart Association)
10
Storia di eclampsia

5

Storia di pielite 5
Cardiopatia lieve
(classe I, sec. la classificazione della New York Heart Association)
5
Preeclampsia lieve 5
Pielonefrite acuta 5
Storia di cistite 1
Cistite acuta 1
Storia di preeclampsia 1
Disordini metabolici

Diabete insulino-dipendente

10

Precedente asportazione di ghandole endocrine 10
Malattia tiroidea 5
Prediabete (diabete gestazionale controllato con la dieta) 5
Storia familiare di diabete 1

Antecedenti ostetrici

Exsanguinotrasfusione per incompatibilità Rh

10

Morte intrauterina 10
Postmaturità (>42sett.) 10
Neonato prematuro 10
Neonato piccolo per l’epoca gestazionale 10
Posizione fetale anomala 10
Polidramnios 10
Gravidanza multipla 10
Morte neonatale

10

Parto cesareo 5
Aborto abituale 5
Neonato>4,5kg (>10lb) 5
Multiparità>5 5
Epilessia o paralisi cerebrale 5

Anomalie del feto

1
Altri disordini

Citologia cervicale anormale

10

Anemia falciforme 10
Risultati sierologici positivi per le STD 5
Anemia grave (Hb<9g/dl) 5
Storia di TBC o indurimento 10mm dopo iniezione di PPD 5
Pneumopatia 5
Anemia lieve (hb 9,010,9g/dl) 1
Anonalie anatomiche

Malformazione uterina

10

Incompetenza cervicale 10
Pelvi piccola 5
Caratteristiche materne

Età ³ 35 o £ 15anni

5

Peso<45,5 o>91kg (<100 o >200lb) 5
Problemi emozionali

1

Antepartum
Esposizione a teratogeni

Malattia virale

5

Grave sindrome influenzale 5
Uso eccessivo di farmaci 5
Tabagismo ³1pacchetto/die 1
Consumo di alcol (moderato) 1
Complicanze della gravidanza

Sola sensibilizzazione da Rh

5

Perdite vaginali 5

Intrapartum
Materni

Preeclampsia moderata o grave

10
Polidramnios o oligoidramnios 10
Amnionite 10
Rottura d’utero 10
Postmaturità (>42sett.) 5

Preeclampsia lieve

5

Rottura prematura delle membrane>12h 5
Travaglio prematuro 5
Anomalia primaria del travaglio 5
Arresto secondario della dilatazione 5
Meperidina>300mg 5
Solfato di magnesio>25g 5

Travaglio>20h

5

Seconda fase>2,5h 5
Pelvi piccola (valutazione clinica) 5
Induzione medica del travaglio 5
Travaglio precipitoso (<3h) 5
Primo taglio cesareo 5
Taglio cesareo ripetuto 5

Induzione elettiva del travaglio

1

Fase latente prolungata 1
Tetania uterina 1
Somministrazione aggiuntiva di ossitocina 1
Placentari

Placenta previa

10

Abruptio placentae 10
Distacco marginale 1
Fetali
Presentazione anomala 10
Gravidanza multipla 10
Bradicardia fetale>30min 10
Presentazione podalica, estrazione totale 10
Prolasso del cordone ombelicale 10
Peso del feto<2,5kg (<5,5lb) 10
Acidosi fetale con pH £7,25 (stadioI) 10
Tachicardia fetale>30 min 10

Liquido amniotico tinto di meconio (molto)

10

Liquido amniotico tinto di meconio (poco) 5
Parto con forcipe o con ventosa ostetrica 5
Parto podalico spontaneo o assistito 5
Anestesia generale 5
Disimpegno con forcipe 1

Distocia di spalla

1

 

*Un punteggio di 10 o più indica un elevato rischio.
STD=(Sexually Transmitted Disease) malattia trasmessa sessualmente.


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