TABELLA 259-1. SEGNI ED ESAMI DI LABORATORIO PER VALUTARE LO STATO DI IDRATAZIONE
Segni o esami di laboratorio |
Elementi da prendere in considerazione |
Segni clinici di disidratazione (v. Tab. 259-3) |
Possono trarre in inganno se [Na] anormale; possono essere influenzati della febbre (specialmente il polso), ecc |
Peso corporeo |
Può trarre in inganno a causa del "terzo spazio" |
Volume urinario |
Un ridotto volume urinario può indicare SIADH, disidratazione o insufficienza renale |
Peso specifico urinario |
Il rene del bambino ha un potere di concentrazione limitato; un peso specifico elevato può essere indice di disidratazione, SIADH, insufficienza renale; un basso peso specifico può indicare buona idratazione, pielonefrite o necrosi tubulare acuta |
Intake e uptake con misura diretta |
Può dare una stima del mantenimento; non misura le perdite nel "terzo spazio" |
Azoto ureico (SUN, BUN) |
GFR molto ridotta prima dell’innalzarsi dell’azotemia; aumentato per perdite di sangue a livello GI; nel bambino, di solito, più basso che nell’adulto; necessaria la determinazione della creatinina per la diagnosi differenziale fra disidratazione e malattia renale |
Ematocrito |
Utile se ripetuto, ma non come valore singolo; è di minore aiuto se il paziente ha un sanguinamento in atto |
Parte corpuscolata sierica o proteine sieriche totali |
Valido se ripetuto nello stesso paziente, ma non come valore singolo |
Determinazione simultanea di osmolalita sierica ed urinaria |
Valido per identificare una SIADH |
Concentrazione sierica degli elettroliti |
Come unico esame, dice poco circa lo stato di idratazione |
[Na]
= concentrazione sierica di Na; |