TABELLA 259-1. SEGNI ED ESAMI DI LABORATORIO PER VALUTARE LO STATO DI IDRATAZIONE

Segni o esami di laboratorio

Elementi da prendere in considerazione

Segni clinici di disidratazione (v. Tab. 259-3)

Possono trarre in inganno se [Na] anormale; possono essere influenzati della febbre (specialmente il polso), ecc

Peso corporeo

Può trarre in inganno a causa del "terzo spazio"

Volume urinario

Un ridotto volume urinario può indicare SIADH, disidratazione o insufficienza renale

Peso specifico urinario

Il rene del bambino ha un potere di concentrazione limitato; un peso specifico elevato può essere indice di disidratazione, SIADH, insufficienza renale; un basso peso specifico può indicare buona idratazione, pielonefrite o necrosi tubulare acuta

Intake e uptake con misura diretta

Può dare una stima del mantenimento; non misura le perdite nel "terzo spazio"

Azoto ureico (SUN, BUN)

GFR molto ridotta prima dell’innalzarsi dell’azotemia; aumentato per perdite di sangue a livello GI; nel bambino, di solito, più basso che nell’adulto; necessaria la determinazione della creatinina per la diagnosi differenziale fra disidratazione e malattia renale

Ematocrito

Utile se ripetuto, ma non come valore singolo; è di minore aiuto se il paziente ha un sanguinamento in atto

Parte corpuscolata sierica o proteine sieriche totali

Valido se ripetuto nello stesso paziente, ma non come valore singolo

Determinazione simultanea di osmolalita sierica ed urinaria

Valido per identificare una SIADH

Concentrazione sierica degli elettroliti

Come unico esame, dice poco circa lo stato di idratazione

[Na] = concentrazione sierica di Na;
SIADH = sindrome da inappropriata secrezione di ADH;
SUN = azoto ureico sierico.

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