Manuale Merck - Tabella

TABELLA 260-6. DOSAGGIO RACCOMANDATO PER GLI ANTIBIOTICI USATI NEL NEONATO PER VIA PARENTERALE

Antibiotico	Via di somminis trazione	Dose individuale	Intervallo fra le somministrazioni					Commenti
			Peso Corporeo < 1200 g	Peso Corporeo 1200-< 2000 g		Peso Corporeo 2000 g
			Età	Età		Età
			0-28 gg	0-7gg	8 gg	07 gg	8 gg
Penicillina G acquosa Meningite Altre malattie	eV EV, IM	50000 U/kg 25000 U/kg	q 12 h q 12 h	q 12 h q 12 h	q 8 h q 8 h	q 8 h q 8 h	q 6 h q 6 h	Massimo per meningiti da streptococco di gruppo B, 250000 U/kg/die
Penicillina G Procaina	IM	50000 U/kg	non raccomandata	q 24 h	q 24 h	q 24 h	q 24 h	Attenzione: ascesso sterile ed intossicazione da procaina
Ampicillina Meningite Altre malattie	eV EV, IM	50 mg/kg 25 mg/kg	q 12 h q 12 h	q 12 h q 12 h	q 8 h q 8 h	q 8 h q 8 h	q 6 h q 6 h	Infusione EV in 1530 min
Ticarcillina	EV, IM	75 mg/kg	q 12 h		q 8 h	q 8 h	q 6 h	Non di prima scelta. Si consiglia l’uso in associazione con un aminoglicoside contro lo Pseudomonas Aeruginosa. Potenziale emorragia con insufficienza renale
Mezlocillina	EV, IM	75 mg/kg	q 12 h	q 12 h	q 8 h	q 12 h	q 8 h	Dati limitati
Meticillina, nafcillina, oxacillina Meningite Altre malattie	eV EV, IM	50 mg/kg 25 mg/kg	q 12 h q 12 h	q 12 h q 12 h	q 8 h q 8 h	q 8 h q 8 h	q 6 h q 6 h	Monitorare la funzionalità renale quando si utilizza la meticillina Controllare l’emocromo, la funzionalità epatica quando si utilizza la nafcillina
Cefazolina*	EV, IM	20 mg/kg	q 12 h	q 12 h	q 12 h	q 12 h	q 8 h	Non di prima scelta. Dati limitati. Non usare per la terapia iniziale di sepsi o meningiti
Cefotaxime	EV, IM	50 mg/kg	q 12 h	q 12 h	q 8 h	q 12 h	q 8 h
Ceftazidime	EV, IM	50 mg/kg	q 12 h	q 12 h	q 8 h	q 8 h	q 8 h
Ceftriaxone Meningite Altre malattie	EV, IM EV, IM	5075 mg/kg 50 mg/kg	q 24 h q 24 h	q 12 h q 24 h	q 12 h q 24 h	q 12 h q 24 h	q 12-24 h q 24 h	Dati limitati. Può provocare pseudolitiasi biliare. Può aumentare il rischio di encefalopatia bilirubinica nei neonati prematuri itterici
Aztreonam	EV, IM	30 mg/kg	q 12 h	q 12 h	q 8 h	q 8 h	q 6 h	Dati limitati. Efficace soltanto per i bacilli gram-negativi
Clindamicina	EV, IM	5 mg/kg	q 12 h	q 12 h	q 8 h	q 8 h	q 6 h	Efficace contro i germi anaerobi ed i cocchi gram-positivi (non enterococchi)
Kanamicina, Amikacina, Gentamicina, Tobramicina, Netilmicina**	EV, IM EV, IM	7,5-10 mg/ kg 2,5 mg/kg	q 18-24 h q 18-24 h	q 12-18 h q 12-18 h	q 8-12 h q 8-12 h	q 12 h q 12 h	q 8 h q 8 h	Monitorare i picchi ematici dei farmaci (kanamicina o amikacina = 2030 mg/ml [31-52 mmol/l o 34-43mmol/l, rispettivamente]); gentamicina o tobramicina = 510 mg/ml [10,4-20,9 mmol/l o 11-21 mmol/l, rispettivamente]). Il minimo della curva deve essere < 10 mg/ml per amikacina e kanamicina e < 2 mg/ml per gentamicina e tobramicina. Se presente insufficienza renale ridurre le dosi. Ridurre la frequenza nei prematuri molto piccoli (q 1824 h)
Cloramfenicolo	EV	25 mg/kg	q 24 h	q 24 h	q 24 h	q 24 h	q 12 h	Modificare le dosi secondo i livelli ematici (picco = 1525 mg/ml [46-77mmol/l]) e i parametri ematologici
Vancomicina	EV	15 mg/kg dose carico, poi 10-15 mg/ kg	q 24 h	q 12-18 h	q 8-12 h	q 12 h	q 8 h	Dati limitati. Da somministrare lentamente per infusione EV, in non meno di 60 min. Monitorare i livelli ematici di vancomicina è controverso (picco = 25 40 mg/ml [7-12,1mmol/l]; minimo della curva < 15 mg/ml [< 3mmol/l]), modificare il dosaggio in caso d’insufficienza renale. Per i neonati prematuri < 1000 g, somministrare 15 mg/kg q 2436 h
Metronidazolo	EV	7,5 mg/kg	q 48 h	q 24 h	q 12 h	q 12 h	q 12 h	Dati limitati. Somministrare la dose carico di 15 mg/kg, seguita da un’altra dose dopo 48 h nei prematuri e dopo 24 h nei neonati a termine, quindi somministrare q 12 h
Imipenem	EV	20 mg	q 18-24 h	q 12 h	q 12 h	q 12 h	q 8 h	Dati limitati
Amfotericina B	EV	0,251 mg/ kg	Diluire in soluzione glucosata al 5% o al 10% (non usare soluzione fisiologica). Somministrare una dose test di 0,1 mg/kg (max 1 mg) infusa in 1 h per determinare la risposta febbrile ed emodinamica del paziente. Se non si osservano importanti effetti collaterali, si può somministrare,nello stesso giorno della dose test, una dose terapeutica di 0,4 mg/kg. Infondere la dose in 2-4 h. La dose può essere aumentata fino a un massimo di 1 mg/ kg/die. In determinate situazioni possono essere necessarie dosi fino a 1,5 mg/kg/die. Dopo che il paziente migliora, si può somministrare una dose a giorni alterni fino a che il trattamento non viene terminato. Monitorare i livelli di potassio e i parametri ematologici e renali.
Non oltrepassa la barriera ematoencefalica. * Il campione deve essere preso dopo la fine dell’infusione EV o dopo 60 minuti dall’iniezione IM. *** La necessità di somministrare una dose test di amfotericina B è controversa.