Succimer 10mg/kg PO q8h per 5giorni, poi 10mg/kg q12 per 14giorni

oppure

CaNa2EDTA 25mg/kg/die per 5giorni

Per il succimer la durata raccomandata del trattamento è di 19giorni; l’aumento dell’intervallo di tempo tra le dosi, dopo i primi giorni di terapia, impedisce il rebound dei livelli ematici di piombo durante il trattamento e riduce il rischio di rebound alla sospensione della terapia. I livelli di piombo ematici dovrebbero essere monitorizzati almeno una volta alla settimana dopo la fine della terapia, per valutare l’indicazione a ulteriori cicli di terapia. Si raccomanda un’interruzione minima di almeno 2settimane tra un ciclo e l’altro.

Per il CaNa2EDTA, nei bambini è più semplice la somministrazione IM, ma se si preferisce la somministrazione EV, come negli adulti, è necessario infondere ogni dose in un periodo di almeno 6 h; far passare da 2 a 3 settimane tra ogni ciclo di terapia di 3-5 giorni e il successivo

BAL 25mg/kg/die IM suddivisi q4h. La prima dose deve essere somministrata da sola; la seconda dose deve essere somministrata 4 ore dopo la prima contemporaneamente al CaNa2EDTA 50mg/kg/die in unica dose, in infusione lenta di diverse ore o in infusione continua. Questa terapia combinata è continuata per almeno 72h. Il trattamento è poi continuato per un totale di 5giorni con entrambi i farmaci o solo con il CaNa2EDTA per 5giorni*

Dopo la prima dose di BAL, per la terapia combinata, somministrare BAL e CaNa2EDTA contemporaneamente IM in sedi profonde e separate; ruotare le sedi di somministrazione

*I pazienti con encefalopatia da piombo devono ricevere entrambi i farmaci fino al raggiungimento della stabilità clinica, prima di modificare il trattamento.

PbE=concentrazione ematica del piombo; CaNa2EDTA = calcio disodico edetato; BAL = dimercaprolo.