Farmaci per bradiaritmie

4,5

5

5

6

7

8

9

10

10

10

Frequenza

Ripetere stessa dose q 5 min fino a raggiungere la dose massima

10

10

15

15

20

20

20

20

20

20

Di attacco

2,2*

2,5*

3,0*

3,0*

3,5*

4,0*

4,5*

5,0*

5,5*

6,0*

Dose TET ml (0,1 g/kg)

0,5*

1,0*

0,7

1,0

1,0

1,4

1,6

1,8

2,0

2,0

2,5

3,0

3,0

3,0

3,0

3,0

3,0

3,0

3,0

Frequenza

Ripetere dose TET a intervalli di 3-5 min EV/IO/TET

Infusione

Conc. finale

Aggiungere 1 ml (1:1000) = 1mg a 99 ml di SG 5% = 10mg/ml

Aggiungere 2,5 ml (1:1000) = 2,5 mg a 48 ml di SG 5%= 50 mg/ml

13

3

3

4

4

5

5

6

7

7

Frequenza

130

30

30

40

40

50

50

60

70

70

Sostanze per i disturbi metabolici

Conc. finale

4,2% (0,5 mmol/ml)

8,4% (1 mmol/ml)

22

25

28

30

35

40

45

50

55

60

Frequenza

Dose standard ripetibile q 10 min in caso di arresto cardiaco protratto

Dose max. cum.

Dipende dal deficit di basi misurato a intervalli frequenti

Conc. finale

10%[100 mg/ml]

4,5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

Frequenza

Ripetere 1 in 10 min

Dose max. cum.

Dipende dal deficit di calcio misurato

Conc. finale

11

3,7

4,2

4,5

5,2

6

6,7

7,5

8,2

9

Frequenza

Aumentare progressivamente fino alla dose massima

44

15

17

18

21

24

27

30

33

36

Conc. finale

5,2

3,0

3,4

3,6

4,2

4,8

5,4

6,0

6,6

7,2

Frequenza

Aumentare progressivamente fino alla dose massima

52

30

34

36

42

48

54

60

66

72

Conc. finale

5% (50 mg/ml)

220

250

280

300

350

400

450

500

550

600

Frequenza

Ripetibile a seconda del grado di ipoperfusione

220

250

280

300

350

400

450

500

550

600

Frequenza

Ripetibile a seconda del grado di ipoperfusione

220

250

280

300

350

400

450

500

550

600

Frequenza

Ripetibile a seconda del grado di ipoperfusione

20

35

70

100

120

140

160

180

200

220

250

280

300

350

400

450

500

550

600

Frequenza

Ripetibile a seconda dell’evidenza di ipoperfusione

Conc. finale

Aggiungere 1ml (3 mg) a 2 ml di soluzione fisiologica = 1mg/ml

3 mg/ml

Dose EV ml (0,1 mg/kg)

0,2

0,4

0,7

1,0

1,2

1,4

1,6

1,8

2,0

2,2

0,8

0,9

1,0

1,2

1,3

1,5

1,7

1,8

2,0

Frequenza

Ripetere q 2 min e aumentare la dose di 0,05 ml/kg fino a un massimo di 0,25 ml/kg

Ripetere q 2 min e raddoppiare la dose fino al massimo

Dose max. cum. EV ml (0,25 mg/kg)

0,5

0,9

1,7

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0

5,5

2,0

2,3

2,5

2,9

3,3

3,7

4,0

4,0

4,0

Dose EV ml (5 mg/kg)

0,2

0,4

0,7

1,0

1,0

1,5

1,5

2,0

2,0

2,0

2,5

2,8

3

3,5

4

4,5

5

5,5

6

Frequenza

Se persiste la fibrillazione ventricolare, raddoppiare la dose soprastante seguita da defibrillazione

Dose max. cum. EV ml (30 mg/ kg)

1,2

2,0

4,0

6,0

7,0

8,5

9,5

11,0

12,0

13,0

15

17

18

21

24

27

30

33

36

Conc. finale

0,4

1,0

2,6

0,75

0,9

0,9

1,0

1,1

1,2

1,3

1,5

1,7

1,8

1,0

1,0

1,0

1,0

1,2

1,4

Frequenza

Ripetere metà della dose di cui sopra 8 h e 16 h dopo per completare la dose totale di digitalizzazione EV

Dose di manteni mento EV

1,0

1,2

1,4

1,5

1,7

2,0

2,2

2,5

2,7

3,0

Conc. finale

Aggiungere 5 ml (100 mg) a 45 ml di SG 5% = 2 mg/ml

Aggiungere 20 ml (400 mg) a 30 ml di SG 5% = 8 mg/ml

13

4

4

4

5

6

7

7

8

9

Frequenza

Aumentare progressivamente fino alla dose massima

33

9

10

11

13

15

17

19

20

22

Conc. finale

_

_

_

2,5 mg/ml

Dose EV ml (0,05 mg/kg)

_

_

_

0,2

0,2

0,3

0,3

0,4

0,4

0,4

1,0

1,1

1,2

1,4

1,6

1,8

2,0

2,2

2,4

Frequenza

_

_

_

Ripetere stessa dose q 15 min fino a raggiungere la dose massima

Dose max. cum. EV ml (0,3 mg/ kg)

_

_

_

1,2

1,4

1,7

1,9

2,1

2,4

2,6

3,0

3,3

3,6

4,2

4,8

5,4

6,0

6,6

7,2

Conc. finale

5 mg/ml

0,9

1,0

1,0

1,0

1,0

1,0

1,0

1,0

1,0

1,0

Frequenza

Ripetere stessa dose q 15-30 min fino a raggiungere la dose massima

2,0

2

2

2

2

2

2

2

2

2

Conc. finale

5 mg/ml

Dose in ml (0,2 mg/kg)

0,8

1,4

3

4

5

5,5

6,5

7

8

8,5

1,0

1,0

1,0

1,5

1,5

2,0

2,0

2,0

2,0

Frequenza

Stessa dose ripetibile q 5 min e aggiungere anticonvulsivante a lenta azione

Conc. finale

30 mg/ml

120 mg/ml

Dose d’attacco EV ml (20 mg/ kg) in 20 min

1,3

2,3

4,6

1,6

2,0

2,3

2,6

3

3,3

3,6

4,1

4,6

5,0

6

7

7

8

9

10

Dose di mantenimento EV

35 mg/kg/die in dosi frazionate a seconda del livello ematico

Conc. finale

50 mg/ml

Dose d’attacco EV ml (15 mg/ kg) in 20 min in soluzione fisiologica

0,8

1,4

3

4

5

5,5

6,5

7

8

9

7,5

8,5

9,0

10,5

12,0

13,5

15,0

16,5

18,0

Dose di mantenimento EV

4-8 mg/kg/die in dosi frazionate a seconda del livello ematico

Conc. finale

50 mg/ml

0,25

0,5

0,8

1,2

1,4

1,7

1,9

2,1

2,4

2,6

3,0

3,4

3,6

4,2

4,8

5,4

6,0

6,5

7,0

Infusione Conc. finale

Aggiungere 2ml (100mg) a 98ml di SG 5% = 1mg/ml

Aggiungere 10ml (500mg) a 90ml di SG 5% = 5mg/ml

Dose EV ml/h (6 mesi-7 aa: 1 mg/kg; 8-16 aa: 0,60,8 mg/kg/ h)

_

_

7

10

12

14

16

18

20

22

4

4

5

5

6

6

6

7

7

Dose max. EV ml/h

A seconda della teofillinemia

Conc. finale

10 mg/ml

Dose EV ml (1 mg/kg)

0,2

0,4

0,7

1,0

1,0

1,5

1,5

2,0

2,0

2,0

2,5

3,0

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0

5,5

6,0

Frequenza

Ripetere q 2-4 h secondo necessità

Conc. finale

50 mg/ml

125 mg/ml

Dose d’attacco EV ml (10 mg/ kg)

0,5

0,7

1,5

2,0

2,4

2,8

3,2

3,6

4,0

4,4

2

2,2

2,4

2,8

3,2

3,6

4,0

4,4

4,8

Dose di manteni mento EV ml

Come sopra, divisa in 4 dosi/die

Conc. finale

0,2 g/ml

Dose EV ml (0,5 g/kg) (infusione rapi da)

5

9

20

25

30

35

40

45

50

55

60

70

75

90

100

110

125

135

150

Frequenza

Può essere ripetuto se necessario. Consultare un centro di III livello

Conc. finale

0,4 mg/ml

Dose EV/TET ml (0,1 mg/kg)

0,5

0,8

1,7

2,5

3

3,5

4

4,5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

Frequenza

Ripetere stessa dose q 23 min secondo necessità

Adrenalina racemica
(2,25%)

Conc. finale

Dose da aggiungersi a 3 ml di NaCl 0,9% per nebulizzazione

Dose in ml

0,1

0,1

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

Frequenza

Ripetere q 30 min secondo necessità

Conc. finale

Dose da aggiungersi a 3 ml di soluzione fisiologica per la nebulizzazione

Dose di attacco ml (0,020,03 ml/ kg)

0,1

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,4

0,5

0,6

0,65

0,75

0,85

0,9

1,0

1,0

1,0

1,0

1,0

1,0

Mantenimento (0,01 ml/kg)

0,1

0,1

0,1

0,1

0,1

0,15

0,15

0,2

0,2

0,2

0,25

0,25

0,3

0,34

0,34

0,34

0,34

0,34

0,34

Frequenza

Ripetere dose di mantenimento q 30 min fino a raggiungere la dose massima

Dose max. ml

0,1

0,2

0,4

0,6

0,7

0,8

0,9

1,0

1,2

1,3

1,5

1,5

1,8

2

2

2

2

2

2

*Adrenalina 1:10000 0,1mg/ml.

† Adrenalina 1:1000 1,0mg/ml.

‡ Intubare per depressione respiratoria o convulsioni di durata>30minuti.

TET=tubo endotracheale; IO=accesso intraosseo; EV=accesso endovenoso; WPW=sindrome di Wolf-Parkinson-White; cum.=cumulativo; SG=soluzione glucosata; vol.=volume; conc.=concentrazione.

Note

1. Le dosi sono state arrotondate per difetto quando necessario, per facilitarne la somministrazione evitando il sovradosaggio.

2. Le dosi di attacco possono essere seguite da infusione continua dello stesso farmaco se necessario.

3. Le velocità di infusione sono espresse generalmentein ml/h. I farmaci devono essere mischiati completamente in una siringa e somministrati attraverso pompa EV se disponibile. Poiché in al cune pompe la velocità di infusione non supera i 99ml/h, una volta raggiunto l’effetto desiderato si può diminuire la concentrazione del farmaco per permettere la somministrazione ad un volume minore.

5. L’adrenalina è disponibile in due concentrazioni e bisogna prestare attenzione al fine di evitare errori nella scelta della concentrazione e nel dosaggio. L’adrenalina dovrebbe essere usata in caso di bradicardia associata a bassa gittata.

6. I livelli dei farmaci devono essere dosati se necessario per stabilire i livelli terapeutici ed evitare il sovradosaggio.

7. Bisogna avere una conoscenza aggiornata dei farmaci disponibili. Farmaci per siringhe precaricate vengono forniti a volumi e concentrazioni fissi e sono graduati in ml (sebbene alcuni siano in mmol). L’iniezione di piccole dosi per la CPR dei neonati e dei lattanti può risultare difficile se non si è esperti e si potrebbero commettere errori di dosaggio.

8. La somministrazione dei farmaci attraverso la via intraossea va limitata ai bambini6aa.

Per gentile concessione del Dr. B Paes e del Dr. M. Sullivan, Departments of Pediatrics and Medicine, St. Joseph’s Hospital and Mc Master University, Hamilton, Ontario, Canada.