Acido urico

Gotta, insufficienza renale, diuretici, leu cemia, linfomi, policitemia, acidosi, pso riasi, ipotiroidismo, eclampsia, mieloma multip lo, anemia perniciosa, necrosi tissutale, infiammazione, 25% dei parenti di pazienti con gotta, chemioterapia antitumorale (p.es., mostarde azotate, vincristina, mercaptopu rina), anemia emolitica, anemia a cellule falciformi, dieta ad alto contenuto calorico, intossicazione da piombo, sindrome di Le sch-Nyhan, rene policistico, calcinosi universale e circo scritta, ipoparatiroidismo, sarcoidosi, trigliceridi elevati

Farmaci uricosurici, allopurinolo, sin drome di Wilson, dosi importanti di vitaminaC, sindrome di Fanconi, xantinuria

Albumina

Disidratazione, diabete insipido

Iperidratazione, malnutrizione, malassorbimento, s. nefrosica, insufficienza epatica, ustioni, mieloma multiplo, carcinoma metastatico

ALT

Epatite, cirrosi, metastasi epatiche, ittero ostruttivo, mononucleosi infettiva, conges tione epatica, pancreatite, malattie renali, ingestione di alcol

Deficit di piridossina (vitaminaB6)

Amilasi

Pancreatite, ostruzione GI, trombosi e infarto mesenterico, macroamilasemia, parotite, parotite epidemica, malattie renali, rottura di gravidanza tubarica, carcinoma pol monare, ingestione massiva di alcol, dopo interven to chirurgico addominale

Distruzione pancreatica marcata

Antigene prostatico specifico

Iperplasia prostatica benigna, carcinoma prostatico

AST

Infarto miocardico, insufficienza cardi aca,miocardite, pericardite, miosite, distro fia muscolare, trauma, malattie epatiche, pancreatite, infarto renale, eclampsia, neo plasie, lesioni cerebrali, epilessia emolisi, ingestione di alcol

Deficit di piridossina (vitaminaB6), stadi terminali di malattie epatiche

Azoto ureico

Patologia renale, disidratazione, sanguina menti GI, leucemia, insufficienza cardiaca, shock, azotemia postrenale, qualsiasi ostruzione del tratto renale (azoto/creatinina>10/1), IMA

Insufficienza epatica, iperidratazione, gravidanza, acromegalia, dieta nu trizionale parenterale

Bilirubina

Malattie epatiche, ittero ostruttivo, anemia emolitica, infarto del polmone, malattia di Gilbert, sindrome di Dubin-Johnson, ittero neonatale

Calcio

Iperparatiroidismo, metastasi ossee, mielo ma, sarcoidosi, ipertiroidismo, ipervitaminosiD, carcinomi senza metas tasi ossee, sindrome latte-alcali (milk-alkali), fattore di sti molazione delle colonie granulociti-mac rofagi, interferone, interleuchina, ipossurrenalismo, litio, tiazidi, mallattie granulomatose, malattia di Paget, tamoxifene

Ipoparatiroidismo, insufficienza renale, malassorbimento, pancreatite, ipoalbuminemia, deficit di vitaminaD, iperidratazione

CK

Infarto del miocardio, malattie muscolari, ustioni, trauma toracico, malattie colla geno-vascolari, meningite, farmaci (p.es., lovastatina), ustioni, status epilepticus, in farto cerebrale, ipertermia, incremento postoperatorio, angioplastica coronarica transluminale percutanea*

Colesterolo

Ipotiroidismo, ittero ostruttivo, s. nefrosica, diabete mellito familiare, pancreatite, gravidanza, fattori familiari

Ipertiroidismo, infezioni, malnutrizione, insufficienza cardiaca, neoplasie ma ligne, grave danno epatico (dovuto a prodotti chimici, farmaci, epatiti)

Colesterolo HDL (Lipoproteine ad alta densità)

Esercizio fisico intenso, aumentata clearance dei trigliceridi (lipoproteine a densità mol to bassa), consumo moderato di alcol, in sulina, estrogeni

Denutrizione, obesità, fumo di sigarette, diabete mellito, ipotiroidismo, malattie epatiche, sindrome nefrosica, uremia

Creatinina

Insufficienza renale, ostruzione urinaria, disidratazione, ipertiroidismo, dieta, malattie muscolari

Invecchiamento

Epatoma, tumori testicolari, epatiti

Fibrinogeno

Aterosclerosi, invecchiamento (normale 299-365mg/dL nelle donne all'età di 58anni)

Fosfatasi acida

Carcinoma prostatico, massaggio retropros tatico, prostatite, infarto miocardico, ec cessiva distruzione di piastrine, malattie ossee, malattie epatiche

Fosfatasi alcalina

Accrescimento osseo, metastasi ossee, malattia di Paget, rachitismo, guarigione di fratture, iperparatiroidismo, malattie epat iche, ittero ostruttivo, metastasi epatiche, infarto polmonare, insufficienza cardiaca, gravi danza

Anemia perniciosa, ipoparatiroidismo, ipofosfatasia

Fosforo

Insufficienza renale, ipoparatiroidismo, aci dosi diabetica, acromegalia, ipertiroidis mo, elevata assunzione di fosfati (EV o PO), intossicazione da vitaminaD, acidosi lattica, citolisi, leucemia, contrazione del volume, lettura spuria, refrigerazione prolungata del campione, contaminazione da eparina sodica, iperbilirubinemia, iperlipidemia, dispro teinemia

Iperparatiroidismo, osteomalacia, ra chitismo, sindrome di Fanconi, cirrosi, ipokaliemia, eccesso di glucoso EV, alcalosi respiratoria, privazione dietetica, antia cidi leganti il fosforo, alcolismo, gotta, emodialisi

Globuline

LES, mieloma, epatopatie, sarcoidosi

Immunodeficienza

Glucoso

Diabete mellito, glucoso EV, tiazidi, corticosteroidi, feocromocitoma, iperti roidismo, sindrome di Cushing, acromega lia, lesioni cerebrali, malattie epatiche, sindrome nefrosica, emocromatosi, stress (p.es. emozioni, ustioni, shock, anestesie), pancreatite acuta o cronica, encefalopatia di Wernicke (deficit di vitaminaB1), adrenalina, estrogeni, etanolo, fenitoina, propranololo, ipervitaminosiA cronica

Eccessiva insulina, insulinoma, malattia di Addison, mixedema, insufficienza epatica, malassorbimento, pancreatite, deficit di glucagone, tumori extrapancreatici, dia bete mellito precoce, postgastrectomia, disordini del sistema nervoso autono mo, sensibilità idiopatica alla leucina, malattie enzimatiche (malattia di von Gierke, intolleranza al fruttoso), ipoglicemizzanti orali (artifi ciale), malnutrizione, alcolismo

LDH

Infarto del miocardio, infarto del polmone, anemia emolitica, anemia perniciosa, leu cemia, linfoma, altre neoplasie, malattie epatiche, infarto renale, convulsioni, lesioni cerebra li, traumi, sprue

Lipasi

Gli stessi dell'amilasi (tranne che nella paro tite e negli orecchioni), macroamilasemia

Magnesio

Malattie renali, eccesso di magnesio (EV o PO)

Diarrea, malassorbimento, acidosi tubu lare renale, necrosi tubulare acuta, glomeru lonefrite cronica, diuretici, antibiotici, aldosteronismo, ipertiroidismo, ipercal cemia, diabete non controllato, carenze nutrizionali

Ormone stimolante la tiroide (TSH)

Ipotiroidismo, tiroidite con ipotiroidismo, amiodarone, litio, propiltiouracile, metim azolo, ioduri, cirrosi alcolica, insufficienza renale cronica, euthyroid sick syndrome

Eccesso di dose degli ormoni tiroidei, ipertiroidismo, tiroidite, dopamina, cor ticosteroidi, fenitoina, aspirina ad alte dosi, euthyroid sick syndrome, ipoti roidismo secondario, farmaci dietetici, sindrome di Jod-Basedow

Potassio

Acidosi iperkaliemica, acidosi diabetica, iposurrenalismo, iperkaliemia ereditaria, emolisi, mioglobinuria, diuretici risparmi atori di potassio, ACE-inibitori, grande carico di potassio esogeno, difetto tubulare renale, trombocitosi

Proteine totali

Mieloma multiplo, mixedema, LES, sarcoidosi, diabete insipido, disidratazi one, malattie del collageno

Ustioni, cirrosi, malnutrizione, sindrome nefrosica, malassorbimento, iperidratazione, perdita GI di proteine

Sodio

Disidratazione, diabete insipido, eccessiva ingestione di sale, diabete mellito con diu resi, fase diuretica della necrosi tubulare acuta, nefropatia ipercalcemica con diuresi, ipernatriemia "essenziale" dovuta a lesioni ipotalamiche

Eccesso di ADH, sindrome nefrosica, iposurrenalismo, mixedema, insuffi cienza cardiaca congestizia, diarrea, vo mito, acidosi diabetica, diuretici, insufficien za adrenocorticale, lettura spuria (evi tare usando potenziometria a lettura diretta con elettrodi ione-selettivi); iperlipi demia (il Na nel siero diminuisce di 1mmol/l ogni 4,6g/l di aumento dei lipidi), ipergli cemia (il Na del siero diminuisce di 3mEq/l ogni 100mg/dl di aumento del glucoso nel siero), mannitolo, iperproteinemia (p.es., mieloma multiplo)

Trigliceridi

Sindrome nefrosica, colestasi, pancreatite, cirrosi, diabete mellito, epatite, eccessi dietetici, ereditarietà

Malnutrizione

Troponina

Troponina siericaI e T (subito dopo un infar to miocardico e nell'angina instabile)

* L'aumento della CK è associato all'aumento della mortalità cardiaca tardiva.

Dati ottenuti da Interpretation of Diagnostic Tests, ed.4, by J Wallach. Boston, Little, Brown and Company, 1986, pp.41- 96.