TABELLA 303-3. ESEMPI DI FARMACI OCCASIONALMENTE
SOTTOPOSTI A MONITORAGGIO
Farmaco |
Concentrazione plasmatica ottimale abituale* |
Possibili indicazioni al monitoraggio |
Etosuccimide |
25-75mg/l (177-531µmol/ l) |
Quando è in discussione la compliance; quando il farmaco viene somministrato con altri anticonvulsivanti e deve essere determinato il responsabile della tossicità |
Lidocaina |
1,4-6,0mg/l (6,0- 25,5µmol/l) |
Quando un paziente è affetto da cirrosi grave; quando l'infusione del farmaco è prolungata |
Metotrexato |
_ |
Quando viene somministrato ad alte dosi (la concentrazione viene usata come misura della tossicità potenziale e della richiesta di "salvataggio" con leucovorina) |
Nortriptilina |
0,05-0,15mg/l (50-150ng/ ml [190-570nmol/l]) |
Quando la risposta del paziente è inadeguata (quando concentrazioni plasmatiche >0,15mg/l sono meno efficaci) |
Primidone†
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8-12mg/l (37-55µmol/l) |
Quando è in discussione la compliance; quando il farmaco viene somministrato con altri anticonvulsivanti e deve essere de terminato il responsabile della tossicità |
Propranololo |
0,02-0,2mg/l (20-200ng/ ml [77-770nmol/l]) |
Quando è in discussione la compliance; quando la biodisponibilità è bassa; quando un paziente è affetto da epatite cronica |
Salicilati‡ |
100-300mg/l (10-30mg/dl [0,70-2,15mmol/l]) |
Quando un paziente ha un deficit uditivo o sta assumendo alte dosi di un antiacido che innalza il pH urinario |
*Per ciascun farmaco, la finestra terapeutica è definita in termini di concentrazione al momento del prelievo. Solitamente, viene misurata una concentrazione minima. Sono indicate le unità di concentrazione comunemente usate diverse daimg/l. †Metabolizzato a fenobarbital, la cui concentrazione deve essere anch'essa sottoposta a monitoraggio.‡Metabolismo e legame alle proteine sono dose-dipendenti. Nell'interpretazione di una concentrazione di salicilati bisogna tenere in considerazione il valore dell'albumina sierica. La finestra terapeutica si riferisce all'uso del farmaco come antinfiammatorio. |