Veleno

Sintomatologia

Trattamento

ACE-inibitori

Vomito, ipotensione, convulsioni

Emesi, carbone attivo, terapia di supporto

Acefato: v. Organofosfati

Acetaminofene: v. Paracetamolo

Cianosi dovuta alla formazione di metaemoglobina e sulfaemoglobina, dispnea, astenia, vertigini, dolore anginoso, eruzioni cutanee e orticaria, vomito, delirio, depressione, insufficienza respiratoria e circolatoria

Inalazione: O₂; assistenza respiratoria; emotrasfusione; blu di metilene 1-2mg/kg EV in caso di cianosi grave

Acetilene, gas: v. Monossido di carbonio

Acetofenetidina: v. Acetanilide

Inalazione: irritazione bronchiale, congestione ed edema polmonare, ipoventilazione, dispnea, ebbrezza, stupor, chetosi

Allontanare dall'origine del veleno; svuotare lo stomaco, tranne per piccole quantità; assistenza respiratoria; O₂ e liquidi; correggere l'acidosi metabolica

Adesivo cosmetico per unghie

Convertito in cianuro, con i sin tomi e i segni relativi

V. Cianuri

Acidi e alcali (v. anche i singoli acidi e alcali e Ingestione di caustici nel Cap.263)

Causticazioni per ingestione, contatto cutaneo e oculare e inalazione; dolore locale; in generale, lesioni GI più gravi con gli alcali; possibili lesioni laringee

Contatto cutaneo od oculare: sciacquare abbondantemente con acqua per 15min

Ricovero in ospedale; oppiacei per il dolore; eventuale trattamento dello shock; eventuale tracheostomia; antibiotici e desametasone 1mg/ m² ASC q 6h o equivalente per 2- 3sett per le causticazioni esofagee dimostrate,

solitamente con esofagoscopia non in urgenza

(Nota: anche in assenza di lesioni orali, gli alcali forti [pH>10,5- 11,0] possono causticare l'esofago; è raccomandata l'esofagoscopia)

Acido acetico: v. Acidi e alcali

Acido acetilsalicilico: v. Avvelenamento da aspirina e altri salicilati nel Cap.263

Acido borico: v. Borati

Acido cianidrico: v. Cianuri

Acido cloridrico: v. Acidi e alcali

Effetti corrosivi dovuti all'ossidazione; ulcere e perforazioni del setto nasale; gastroenterite grave; shock, vertigini, coma; nefrite

Latte o acqua per diluire; dimercaprolo (o penicillamina) in caso di sintomatologia grave; somministrare con cautela liquidi ed elettroliti per sostenere la funzione renale

Acido fenico: v. Fenoli

Acido fluoridrico: v. Fluoruri

Acido fosforico: v. Acidi e alcali

Acido lisergico, dietilamide (LSD)

Confusione mentale, allucinazioni, ipereccitabilità, coma, flashback

Terapia di supporto; diazepam; clorpromazina (adulti: 50-100mg IM)

Acido nitrico: v. Acidi e alcali

Dolore urente alla gola, vomito, dolore intenso; ipotensione, tetania, shock; danno della glottide e renale; ossaluria

Latte o lattato di calcio; eseguire lavanda gastrica con cautela o non eseguirla; calcio gluconato al 10% 10-20ml EV; controllare il dolore; soluzione salina EV per lo shock; emollienti per bocca; osservazione per l'edema e la stenosi della glottide

Acido prussico: v. Cianuri

Acido salicilico: v. Avvelenamento da aspirina e altri salicilati nel Cap.263

Acido solforico: v. Acidi e alcali

Acido valproico

Depressione progressiva del SNC

Misure di supporto; utile il naloxone

Acqua di Javelle: v. Ipocloriti

Alcali: v. Acidi e alcali

Alcaloidi della segale cornuta

Sete, diarrea, vomito, capogiri, bruciore alle estremità inferiori; convulsioni, ipotensione, coma, aborto; gangrena dei piedi; cataratta

Emesi con ipecacuana; lavanda gastrica; assistenza cardiorespiratoria; benzodiazepine o barbiturici a breve durata d'azione per le convulsioni; papaverina 60mg EV (1- 2mg/kg EV per i bambini)

Alcol di legno: v. Alcol metilico

Instabilità emotiva, incoordinazione, arrossamenti, nausea e vomito, stupor fino al coma, depressione respiratoria

Emesi; lavanda gastrica; assistenza respiratoria; glucoso EV per prevenire l'ipoglicemia, dialisi in caso di livelli ematici >300-350mg/dl (>65-76 mmol/l); generosa somministrazione di liquidi, perché l'alcol aumenta l'osmolarità del siero

Vertigini, incoordinazione, stupor fino al coma, gastroenterite, ipotensione

Emesi; lavanda gastrica; glucoso EV; correggere la disidratazione e gli squilibri elettrolitici; dialisi

Elevata tossicità con 60-250ml (2-8 oz) negli adulti, 8-10ml (2 cucchiaini) nei bambini; periodo di latenza 12-18h; cefalea, astenia, crampi agli arti inferiori, vertigini, convulsioni, abbassamento della vista, ipoventilazione

Bicarbonato di sodio EV per combattere l'acidosi; etanolo al 10% in soluzione glucosata al 5% EV; dose di carico iniziale di etanolo di 0,7g/kg infusa in 1h per inibire il metabolismo dell'etanolo, seguita da 0,1-0,2g/kg/h per mantenere un livello ematico di etanolo di 100mg/dl (22 mmol/l); eventuale impiego di fomepizolo (v. Glicol etilenico); emodialisi

Alcol per frizioni: v. Alcol isopropinico

Aldrin: v. Idrocarburi clorurati

Iperattività, euforia, loquacità, insonnia, irritabilità, iperreflessia, anoressia, xerostomia, aritmie, dolore toracico angi noso, blocco cardiaco, stati simil-psicotici, incapacità a concentrarsi o a rimanere seduti

Emesi, lavanda gastrica o carbone attivo possono essere efficaci molto tempo dopo l'ingestione a causa del ricircolo attraverso la mucosa gastrica; sedazione con clorpromazina 0,5-1mg/kg IM o PO q 30min al bisogno; ridurre gli stimoli esterni; ipotermia; prevenzione dell'edema cerebrale; emodialisi; eventuale utilità dei b- bloccanti nei non asmatici

Amile, nitrito: v. Nitriti

Insonnia, agitazione, anoressia, vomito, disidratazione, convulsioni; in caso di ipersensibilità, possibile collasso vasomotorio immediato; suscettibilità maggiore negli adulti, specialmente dopo sovradosaggio acuto durante somministrazione cronica massimale

Ingestione: emesi (evitare se le convulsioni sono imminenti) o carbone attivo; sospendere la somministrazione; dosaggio del livello ematico di teofillina; fenobarbital o diazepam per le convulsioni; liquidi parenterali; sostenere la PA; eventuale dialisi in caso di livello sierico >50- 100mg/l (>278-555mmol/l); eventuali b-bloccanti (p.es. esmololo) se il paziente non è asmatico

Amitriptilina: v. Antidepressivi triciclici

Ammoniaca gassosa

Irritazione degli occhi e del tratto respiratorio; tosse, senso di soffocamento; dolore addominale

Sciacquare gli occhi per 15min con acqua corrente o soluzione salina; non eseguire lavanda gastrica né indurre emesi; in caso di tossicità grave, O₂ a pressione positiva per trattare l'edema polmonare; assistenza respiratoria

Ammoniaca in soluzione acquosa (idrossido di ammonio): v. Acidi e alcali

Ammonio carbonato: v. Acidi e alcali

Ammonio fluoruro: v. Fluoruri

Amobarbital: v. Barbiturici

Anilide: v. Acetanilide

Prolungamento del tempo di protrombina dopo dosi ripetute

Osservazione in caso di ingestione singola nei bambini; negli adulti, misurazione del tempo di protrombina per eventuale terapia con vitaminaK

Anticongelanti: v. Alcol metilico; Glicol etilenico

Effetti anticolinergici (p.es. offuscamento della vista minzione esitante); effetti sul SNC (p.es. sonnolenza, stupor, coma, atassia, irrequietezza, agitazione, iperreflessia, rigidità muscolare, convulsioni); effetti cardiovascolari (tachicardia e altre aritmie, blocchi di branca, difetti di conduzione, scompenso cardiaco congestizio); depressione respiratoria, ipotensione, shock, vomito, iperpiressia, midriasi e sudorazione sono anch'essi possibili

Terapia sintomatica e di supporto; emesi (evitare se le convulsioni sono imminenti), carbone attivo, lavanda gastrica; tenere sotto controllo i parametri vitali e l'ECG; mantenere la pervietà delle vie aeree e l'apporto di liquidi; bicarbonato di sodio con iniezione EV rapida (0,5-2mEq/kg), da ripetere periodicamente per mantenere il pH ematico >7,45 e prevenire le aritmie; diazepam per controllare la maggior parte dei problemi a carico del SNC; fisostigmina salicilato (EV lentamente) esclusivamente per far regredire le manifestazioni centrali e cardiache del sovradosaggio (adulti: 2mg più dosi ripetute di 1-4mg al bisogno q 20-60min; bambini: 0,5mg ripetuti al bisogno q 5min fino a un massimo di 2mg)

Antimonio: v. Arsenico e antimonio

Effetti sull'ematopoiesi, nausea, vomito; effetti acuti e cronici specifici dipendenti dai singoli farmaci

L'emesi è migliore della lavanda gastrica; terapia di supporto; "salvataggio" con leucovorina; osservazione per eventuali problemi postacuti (>24-48h)

Ampio spettro di sintomi (p.es. eccitazione, coma, ipotensione)

Benzodiazepine e terapia di supporto

Antistaminici

Eccitazione o depressione, sonnolenza, nervosismo, disorientamento, allucinazioni, tachicardia, aritmie, ipotensione, iperpiressia, delirio, convulsioni

Emesi con ipecacuana (evitare se le convulsioni sono imminenti), lavanda gastrica, carbone attivo; assistenza respiratoria; sostenere la PA; diazepam per controllare le convulsioni; fisostigmina 0,5-2,0mg (adulti) o 0,02mg/kg (bambini) IM o EV (lentamente) solo in caso di fallimento delle precedenti (Attenzione: v. Fisostigmina per il rischio di convulsioni.)

Antitarme (palline, cristalli e tavolette repellenti): v. Naftalene; Paradiclorobenzene

Argento, nitrato: v. Argento, sali

Colorazione delle labbra (biancastre, brunastre, poi nerastre); gastroenterite, shock, vertigini, convulsioni

Lavanda gastrica con soluzione fisiologica; controllare il dolore; diazepam per controllare le convulsioni

Arsenico e antimonio

Erbicidi

Pesticidi

Soluzione di Donovan

Soluzione di Fowler

Verde di Parigi

Tartaro emetico

Faringospasmo, disfagia; dolore GI urente, vomito, diarrea, disidratazione; edema polmonare; insufficienza renale; insufficienza epatica

Emesi; lavanda gastrica, poi un emolliente; chelazione con penicillamina; dimercaprolo se il paziente non può assumere terapia orale; idratazione; trattamento dello shock e del dolore; sorbitolo o catartico salino (solfato di sodio 15-30g in acqua)

Arsina: v. Gas arsina

Asfalto: v. Distillati del petrolio

Aspirina: v. Avvelenamento da aspirina e altri salicilati nel Cap.263

Atropina: v. Belladonna

Azoto, ossidi: v. Ossidi di azoto

Cefalea, confusione mentale, ptosi, eccitazione, delirio, perdita del riflesso corneale, insufficienza respiratoria, coma

Fino a 24h dopo l'ingestione, svuotare lo stomaco; se immediatamente dopo, emesi con ipecacuana; se il paziente è sedato, lavanda gastrica e carbone attivo mediante tubo endotrache ale cuffiato; offrire una buona assistenza infermieristica; assistenza respiratoria, O₂; correggere la disidratazione; dialisi (raramente), specie per i barbiturici a lunga durata d'azione quando l'alcalinizzazione accelera l'escrezione

Vomito, dolore addominale, di arrea, tremori, convulsioni, coliche, ipertensione, arresto cardiaco, dispnea e cianosi, fibrillazione ventricolare, ipokaliemia

Solfato di sodio o di magnesio 60g PO per far precipitare il bario nello stomaco, poi emesi o lavanda gastrica; diazepam per controllare le convulsioni; atropina SC, IM o EV 0,5-1,0mg (adulti) o 0,01mg/kg (bambini) per le coliche; nitroglicerina sublinguale 1/100-1/50 per l'ipertensione; O₂ per la dispnea e la cianosi; chinidina solfato 100-300mg PO (adulti) o 6mg/kg PO (bambini) per prevenire la fibrillazione ventricolare; correggere l'ipokaliemia

Secchezza della cute e delle mucose; midriasi; arrossamenti, iperpiressia; tachicardia, agitazione; coma; insufficienza respiratoria; convulsioni

Emesi o carbone attivo; assistenza respiratoria; eventuale cateterizzazione vescicale; fisostigmina 0,5-2,0mg (adulti) o 0,02mg/kg (bambini) IM o EV (lentamente) per cercare di far regredire gli effetti periferici e sul SNC, ma usare esclusivamente in caso di problemi gravi (Attenzione: v. Fisostigmina per il rischio di convulsioni)

Vertigini, astenia, cefalea, euforia, nausea, vomito, aritmie ventricolari, paralisi, convulsioni; in caso di avvelenamento cronico, anemia aplastica, leucemia

Ingestione di >0,5-1ml/kg: emesi o cauta lavanda gastrica; O₂; assistenza respiratoria; monitoraggio ECG (la fibrillazione ventricolare può essere precoce); diazepam per controllare le convulsioni; emotrasfusione in caso di anemia grave; non somministrare adrenalina

g-Benzene esacloruro

Irritabilità, stimolazione del SNC, spasmi muscolari, atonia, convulsioni toniche e cloniche, insufficienza respiratoria, edema polmonare

Emesi immediatamente dopo l'ingestione; lavanda gastrica; diazepam per le convulsioni; evitare l'ingestione di oli, che facilitano l'assorbimento; emoperfusione con carbone attivo secondo necessità

Benzina: v. Distillati del petrolio

Sedazione fino al coma, specialmente se associate ad alcol

Emesi; lavanda gastrica; terapia di supporto; precauzioni nei confronti del suicidio; antidodi a base di flumazenil per il sovradosaggio. (Attenzione: in caso di utilizzo contemporaneo di triciclici, esiste il rischio di convulsioni.)

Benzolo: v. Benzene

Bicloruro di mercurio: v. Mercurio

Bicromati: v. Acido cromico

Bidrin: v. Organofosfati

Bifentrin: v. Piretroidi

Biscumacetato di etile: v. Warfarin

Bisidrossicumarina: v. Warfarin

Bismuto, composti

Assorbimento scarso; stomatite ulcerativa, anoressia, cefalea, eruzione cutanea, danno tubulare renale

Emesi con ipecacuana; lavanda gas trica; assistenza respiratoria; dimercaprolo (v. Tab.307-2)

Bisolfuro di carbonio: v. Disolfuro di carbonio

b-Bloccanti

Ipotensione, bradicardia, convulsioni, aritmie cardiache; diversi di essi sono anche agonisti a1 o a2

Monitorare attentamente, svuotare lo stomaco; in presenza di sintomi, glucagone 3-5mg EV o in soluzione salina; eventuale uso di pacemaker

Nausea, vomito, diarrea, gastroenterite emorragica, astenia, letargia, depressione del SNC, convulsioni, eruzione cutanea ad "aragosta bollita", shock

Emesi con ipecacuana; lavanda gastrica; allontanare il veleno dalla pelle; prevenire o trattare gli squilibri elettrolitici e lo shock; tenere sotto controllo le convulsioni; dialisi in caso di avvelenamento grave

Brandy: v. Alcol etilico

Bromati: v. Clorati

Bromo: v. Cloro

Bromuri

Nausea, vomito, eruzione cutanea (talora acneiforme), difficoltà dell'eloquio, atassia, confusione mentale, comportamento psicotico, coma, paralisi

Emesi con ipecacuana, lavanda gastrica in caso di ingestione acuta; sospendere la somministrazione; idratazione e NaCl EV per promuovere una moderata diuresi; acido etacrinico (di utilità specifica); emodialisi solo in caso di avvelenamento grave

Bulan: v. Idrocarburi clorurati

Bupropione HCl

Problemi respiratori, atassia, convulsioni

Carbone attivo, benzodiazepine, misure di supporto

Butile, nitrito: v. Nitriti

Contrazioni gastriche gravi, vomito, diarrea; secchezza della gola, tosse, dispnea; cefalea; shock, coma; urine brune, insufficienza renale

Emesi con ipecacuana; lavanda gastrica con latte o albumina; assistenza respiratoria; idratazione; ventilazione assistita a pressione positiva intermittente per l'edema polmonare; edetato calcico disodico (v. Tab.307-2); non somministrare dimercaprolo

Caffeina: v. Aminofillina

Calce clorurata: v. Cloro

Nausea, vomito, confusione mentale, bradicardia, ipotensione, collasso completo

Emesi o carbone attivo appena possibile; atropina per la bradicardia; cloruro di calcio (meglio del calcio gluconato) 1-2g EV subito (nei bambini, 100mg/kg EV), ripetibile al bisogno; sostenere la PA; considerare la possibilità di un pacemaker

Calomelano: v. Mercurio

Candeggina: v. Ipocloriti

Alito con odore di canfora, cefalea, confusione mentale, delirio, allucinazioni, convulsioni, coma

Emesi con ipecacuana (evitare se le convulsioni sono imminenti), carbone attivo o lavanda gastrica; di azepam per prevenire e trattare le convulsioni; assistenza respiratoria; è in via di sperimentazione la dialisi lipidica

Irritazione della cute e delle membrane mucose, vescicole; nausea, vomito, diarrea ematica; dolore urente al dorso e in sede uretrale; depressione respiratoria; convulsioni, coma; aborto, menorragia

Evitare l'ingestione di oli; emesi con ipecacuana; assistenza respiratoria; trattare le convulsioni; mantenere il bilancio idrico; non esiste un antitodo specifico

Captano: v. Idrocarburi clorurati

Effetti tossici da lievi a gravi; simili a quelli degli organofosfati

V. Organofosfati, tranne per la pralidossima

Carbamazepina

Depressione progressiva del SNC, talvolta convulsioni; raramente aritmie cardiache

Misure di supporto dopo la decontaminazione; tenere sotto controllo la frequenza cardiaca

Carbonati (di ammonio, potassio, sodio): v. Acidi e alcali

Carbonio, bisolfuro: v. Disolfuro di carbonio

Carbonio, diossido: v. Diossido di carbonio

Carbonio, disolfuro: v. Disolfuro di carbonio

Catrame: v. Distillati del petrolio

Cherosene: v. Distillati del petrolio

Chetoni: v. Acetone

Chlorethoxyfos: v. Organofosfati

Chlorothalonil: v. Idrocarburi clorurati

Chlorothion: v. Organofosfati

Chlorpyrifos: v. Organofosfati

Tachicardia, cefalea, sonnolenza, ipotensione, coma, acidosi grave a rapido sviluppo, convulsioni; sangue venoso color rosso brillante; assai rapidamente letale (1-15min)

La rapidità di intervento è essenziale. Allontanare il paziente dall'origine del veleno, se inalato; emesi o lavanda gastrica immediata, inalazione di nitrito di amile 0,2ml (1 capsula) per 30 s al min, O₂ al 100%, assistenza respiratoria; 10ml di nitrito di sodio al 3% EV a 2,5-5ml/min (nei bambini: 10mg/kg), poi 25-50ml di tiosolfato di sodio al 25% EV a 2,5-5ml/ min; ripetere il trattamento se la sintomatologia recidiva; kit Lilly per cianuri

Ciliege selvatiche, sciroppo: v. Cianuri

Cimetidina; ranitidina

Lieve secchezza delle mucose e sonnolenza; possibile interferenza con il metabolismo di altri farmaci somministrati contemporaneamente

Nessun antidoto specifico disponibile; tenere sotto controllo il metabolismo degli altri farmaci

Clonidina

Sedazione; apnea periodica; ipotensione

Emesi; lavanda gastrica; terapia di supporto; tolazolina EV e infusione di dopamina; naloxone 5mg/ kg fino a un massimo di 2-20mg, ripetibile al bisogno

Sonnolenza, confusione mentale, shock, coma; depressione respiratoria; danno renale, danno epatico

Emesi con ipecacuana; lavanda gastrica; assistenza respiratoria; valutare l'ingestione contemporanea di altri tossici

Vomito, nausea, diarrea, cianosi (metaemoglobina), nefrite tossica, shock, convulsioni, depressione del SNC, coma, ittero

Emesi con ipecacuana; lavanda gastrica; trasfusione in caso di cianosi grave; evitare il blu di metilene per i clorati o i bromati; acido ascorbico; terapia dello shock; O₂; eventuale dialisi per i casi complessi

Clordano: v. Idrocarburi clorurati

Inalazione: grave irritazione oculare e respiratoria, spasmo della glottide, tosse, senso di soffocamento, vomito; edema polmonare; cianosi

Inalazione: O₂; assistenza respiratoria; osservazione per l'edema polmonare e suo eventuale trattamento

Cloroanilina: v. Acetanilide

Sonnolenza, coma; con l'ossido nitroso, delirio

Inalazione: supporto alla funzione respiratoria, cardiaca e circolatoria

Clorpromazina: v. Fenotiazina

Clorpropamide: v. Ipoglicemizzanti orali

Cloruro di cobalto: v. Ossidi di azoto

Cloruro di idrogeno: v. Ossidi di azoto

Cloruro di mercurio: v. Mercurio

Cobalto: v. Tab.307-2

Cobalto, cloruro: v. Ossidi di azoto

Cocaina

Stimolazione, poi depressione; nausea e vomito; perdita dell'autocontrollo, ansia, allucinazioni; sudorazione; difficoltà respiratoria progressiva, fino all'insufficienza respiratoria; cianosi; insufficienza circolatoria; convulsioni; IMA (raro); attenzione agli "stuffer" e ai "packer" (cioè coloro che contrabbandano cocaina in in volucri di plastica nascosti nel tratto GI o nella vagina)

Emesi precoce; carbone attivo o lavanda gastrica; diazepam per l'eccitazione (trattamento primario); O₂, assistenza respiratoria e circolatoria; se necessario, esmololo EV, con estrema cautela, per le aritmie; osservazione per problemi miocardici o polmonari (solitamente prima dell'arrivo in pronto soccorso)

Codeina: v. Narcotici

Collanti per aeromodellismo, mastici (per modellismo): v. Acetone; Benzene; Distillati del petrolio

Combustibile, olio: v. Distillati del petrolio

Combustibili solidi in scatola: v. Alcol metilico

Contaminanti atmosferici: v. Ossidi di azoto

Coumaphos: v. Organofosfati

Creosoto; cresoli: v. Fenoli

Cromati: v. Acido cromico

Cromo: v. Tab.307-2

Cyfluthrin: v. Piretroidi

Cypermethrin: v. Piretroidi

DDD (2-dicloroetano): v. Idrocarburi clorurati

DDT (clorofenotano): v. Idrocarburi clorurati

Deodoranti domestici: v. Naftalene; Paradiclorobenzene

Depilatorie, sostanze: v. Bario, composti

Desipramina: v. Antidepressivi triciclici

Destroamfetamina: v. Amfetamine

Detergenti, polveri: v. Acidi e alcali

Detersivi per lavastoviglie: v. Acidi e alcali

Diazinon: v. Organofosfati

Diclorvos: v. Organofosfati

Dicofol: v. Idrocarburi clorurati

Dicumarolo: v. Warfarin

Dieldrin: v. Idrocarburi clorurati

Dietilamide dell'acido lisergico (LSD): v. Acido lisergico, dietilamide

Difenossilato con atropina

Letargia, nistagmo, pupille puntiformi, tachicardia, coma, de pressione respiratoria (Nota: la tossicità può essere ritardata fino a 12h.

Emesi con ipecacuana, lavanda gastrica; carbone attivo; naloxone; tutti i bambini devono essere tenuti sotto controllo per 12-18h, se l'ingestione è accertata

Digitale, digitossina, digossina: v. la trattazione della digitale sotto Terapia farmacologica della disfunzione sistolica nel Cap.203

Diidrossicumarina: v. Warfarin

Dilan: v. Idrocarburi clorurati

Dimethoate: v. Organofosfati

Dinitrobenzene: v. Nitrobenzene

Stanchezza, sete, arrossamenti cutanei; nausea, vomito, dolore addominale; iperpiressia, tachicardia, perdita di coscienza; dispnea, arresto respiratorio; assorbimento attraverso la cute

Emesi; lavanda gastrica, terapia infusionale; O₂; prevedere la tossicità epatica e renale; non esiste un antidoto specifico; sciacquare la cute con detergenti

Diossido di carbonio

Dispnea, astenia, tinnito, palpitazioni

Assistenza respiratoria; O₂

Irritazione delle vie respiratorie; starnutazione, tosse, dispnea, edema polmonare

Allontanare il paziente dall'area con taminata; O₂; respirazione a pressione positiva, assistenza respiratoria

Alito con odore di aglio, irritabilità, astenia, depressione maniacale, narcosi, delirio, midriasi, cecità, parkinsonismo, convulsioni, coma, paralisi, insufficienza respiratoria

Lavare la cute; emesi; lavanda gastrica; O₂; sedare con diazepam; supporto respiratorio e circolatorio

Aspirazione: alterazioni polmonari acute precoci

I problemi principali sono conseguenti all'aspirazione (non all'assorbimento GI), pertanto lo svuotamento gastrico non è indicato; lavanda gastrica solo in caso di depressione a rapida insorgenza in seguito all'ingestione di grandi quantità; eseguire emogasanalisi per controllare il trattamento; terapia di supporto per l'edema polmonare; O₂, assistenza respiratoria

Disulfoton: v. Organofosfati

Diuretici mercuriali: v. Mercurio

Doxepina: v. Antidepressivi triciclici

Endosulfan: v. Idrocarburi clorurati

Endrin: v. Idrocarburi clorurati

Erbicidi: v. Arsenico e antimonio; Dinitro-o-cresolo

Eroina: v. Narcotici

Esaclorocicloesano: v. g-Benzene esacloruro

Esaetiltetrafosfato: v. Organofosfati

Eserina: v. Fisostigmina

Esfenvalerato: v. Piretroidi

Esplosivi: v. Bario, composti (fuochi d'artificio); Ossidi di azoto

Etanolo: v. Alcol etilico

Etere: v. Cloroformio

Etere di petrolio: v. Distillati del petrolio

Ethion: v. Organofosfati

Etilico, alcol: v. Alcol etilico

Famphur: v. Organofosfati

Nausea, vomito (in caso di sovradosaggi notevoli, v. la trattazione dell'acidosi sotto Disturbi dell'equilibrio acido-base nel Cap.12)

Emesi, lavanda gastrica o carbone attivo nei casi gravi; osservazione clinica e misure di supporto

Fave (favismo): v. Avvelenamento da sostanze chimiche alimentari nel Cap.28

Fenciclidina (PCP)

"Assenza", incoscienza; ipertensione

Trasferire in ambiente tranquillo; la vanda gastrica prolungata; propranololo e diazepam

Fenacetina: v. Acetanilide

Fenilpropanolamina

Nervosismo, irritabilità, ipertensione e altri effetti simpaticomimetici

Terapia di supporto; diazepam; fentolamina (5mg) o nitroprussiati per l'ipertensione

Fenmetrazina: v. Amfetamine

Fenobarbital: v. Barbiturici

Effetti corrosivi; causticazioni delle mucose; pallore, astenia, shock; convulsioni nei bambini; edema polmonare; urine color fumo; insufficienza respiratoria, cardiaca e circolatoria

Togliere i vestiti, lavare le lesioni esterne con acqua; carbone attivo. Non utilizzare alcol od oliominerale. Emollienti; alleviare il dolore; O₂; assistenza cardio respiratoria; correggere lo squilibrio idrico; osservazione per eventuale stenosi esofagea (rara)

Sintomatologia extrapiramidale (atassia, spasmi muscolari e carpopedali, torcicollo), di solito idiosincrasica; in caso di sovradosaggio: xerostomia, sonnolenza, coma, ipotermia, collasso respiratorio; leucopenia, ittero, deficit della coagulazione, eruzioni cutanee

Emesi con ipecacuana, carbone attivo o lavanda gastrica; difenidramina 2-3mg/kg EV o IM per la sintomatologia extrapiramidale; diazepam per le convulsioni; riscaldare il paziente; devono essere evitati il levarterenolo e l'adrenalina; la dialisi non è di alcun beneficio (bicarbonato di sodio per le tachiaritmie)

Fenthion: v. Organofosfati

Ferrici, sali: v. Ferro

Vomito, dolore ai quadranti ad dominali superiori, pallore, cianosi, diarrea, sonnolenza, shock; è preoccupante l'ingestione di >40-70mg/kg di ferro elementare

Emesi con ipecacuana, lavanda gastrica; se la sideremia è >400- 500mmg/dl (>72-90gmmol/l) a 3-6h dall'ingestione (e sono presenti sintomi GI), de-feroxamina 1g EV (velocità massima

15mg/kg/h) o 1-2g IM q 3-12h (le urine diventano rosse entro 2h); per lo shock, deferoxamina 1g EV (velocità massima 15mg/ kg/h); limitare la terapia chelante a 24h; exsanguino-trasfusione

Vertigini, astenia, vomito, dolore crampiforme; midriasi, poi miosi; convulsioni

(Attenzione: l'impiego della fisostigmina per neutralizzare gli anticolinergici è associato a un'incidenza di attacchi convulsivi del 15%); benzodiazepine

Fluoro: v. Ossidi di azoto

Inalazione: intensa irritazione oculare e nasale; cefalea; dispnea, senso di soffocamento, edema della glottide, edema polmonare, bronchite, polmonite; enfisema mediastinico e sottocutaneo da rottura di bolle polmonari

Inalazione: O₂, assistenza respiratoria; prednisone per la polmonite chimica (adulti: 30-80mg/die in dosi frazionate); trattare l'edema polmonare

Fluoruro di idrogeno: v. Ossidi di azoto

Fluoxetina: v. Inibitori selettivi del reuptake della serotonina

Fluvalinato: v. Piretroidi

Inalazione: irritazione oculare, nasale e respiratoria; spasmo ed edema laringeo; disfagia; bronchite, polmonite

Inalazione: sciacquare gli occhi con soluzione salina; O₂; assistenza respiratoria

Formalina: v. Formaldeide

Fosfina (idrogeno fosforato): v. Solfuro di idrogeno

Fosforico, acido: v. Acidi e alcali

Tossicità potenziata dall'alcol, dai grassi e dagli oli digeribili

Proteggere il paziente e il personale dal vomito, dal liquido della lavanda gastrica e dalle feci; se il fosforo è penetrato nella cute, immergere il corpo del paziente in acqua; lavanda gastrica abbondante: alcuni raccomandano permanganato di potassio (1:5000) o solfato di rame (250mg in 250ml d'acqua); oliominerale 100ml (per prevenire l'assorbimento), da ripetere nelle successive 2h; prevenire lo shock; vitamina K₁ EV; trasfusione con sangue fresco

Fowler, soluzione: v. Arsenico e antimonio

Funghi velenosi: v. Avvelenamento da sostanze chimiche alimentari nel Cap.28

Fuochi d'artificio: v. Bario, composti

Gas: v. Ammoniaca gassosa; Cloro (gas lacrimogeno); Monossido di carbonio (gas acetilene, gas di carbon fossile, gas di palude, gas di scarico automobilistici, gas illuminante, gas per caldaie); Organofosfati (gas nervini); Solfuro di idrogeno (gas mefitico, idruri volatili)

Gas acetilene: v. Monossido di carbonio

Gas arsina

Anemia emolitica acuta

Trasfusioni; diuresi

Gas di carbon fossile: v. Monossido di carbonio

Gas di scarico automobilistici: v. Monossido di carbonio

Gas illuminante: v. Monossido di carbonio

Gas lacrimogeno: v. Cloro

Gas mefitico: v. Solfuro di idrogeno

Gas nervini: v. Organofosfati

Gas per caldaie: v. Monossido di carbonio

Gaulteria, olio: v. Avvelenamento da aspirina e altri salicilati nel Cap.263

Glicol dietilenico: v. Glicol etilenico

Contatto oculare: iridociclite

Contatto oculare: sciacquare gli occhi

Glipizide: v. Ipoglicemizzanti orali

Gluconato ferroso: v. Ferro

Glutetimide

Sonnolenza, areflessia, midriasi, ipotensione, depressione respiratoria, coma

Emesi con ipecacuana; lavanda gas trica, carbone attivo; assistenza respiratoria, mantenere l'equilibrio idroelettrolitico; l'emodialisi può essere di aiuto; trattare lo shock

Guaiacolo: v. Fenoli

H₂ antagonisti

Problemi GI minori; possibili alterazioni della concentrazione di altri farmaci

Misure di supporto non specifiche

Heptachlor: v. Idrocarburi clorurati

Idrocarburi: v. Benzene

Idrocarburi alogenati: v. Idrocarburi clorurati

Effetti tossici da lievi (p.es. metossicloro) a gravi (p.es. dieldrin); vomito (immediato o tardivo); parestesie; malessere generale; tremori grossolani, convulsioni; edema polmonare, fibrillazione ventricolare, insufficienza respiratoria

Emesi; lavanda gastrica, in assenza di convulsioni, o carbone attivo; diazepam o fenobarbital per prevenire e controllare i tremori e le convulsioni; evitare l'adrenalina e gli stimoli improvvisi; liquidi parenterali; tenere sotto controllo la funzionalità epatica e renale; assistenza cardiorespiratoria

Idrogeno, cloruro e fluoruro: v. Ossidi di azoto

Idrogeno, solfuro: v. Solfuro di idrogeno

Idrogeno fosforato (fosfina): v. Solfuro di idrogeno

Idrossido di sodio (soda caustica): v. Acidi e alcali

Idruri volatili: v. Solfuro di idrogeno

Imipramina: v. Antidepressivi triciclici

Sonnolenza; interazione con l'alcol, gli inibitori della monoamino ossidasi e altri farmaci

Emesi, lavanda gastrica o carbone attivo nei casi gravi; misure di supporto

Insetticidi: v. Idrocarburi clorurati; Organofosfati; Paradiclorobenzene; Piretroidi

Iodio

Dolore urente alla bocca e all'esofago; colorazione brunastra delle mucose; edema laringeo; vomito; dolore addominale, diarrea; shock, nefrite, collasso circolatorio

Latte, amido o farina PO; lavanda gastrica; liquidi ed elettroliti; trattare lo shock; tracheostomia per l'edema laringeo

Dermatite; vomito; depressione del SNC, eccitazione; coma; difficoltà respiratoria

Contatto cutaneo: lavare con bicarbonato di sodio o alcol

Iosciamina, iosciamo, ioscina (scopolamina): v. Belladonna

Di solito, lieve dolore e infiammazione della mucosa orale e GI; tosse, dispnea, vomito; eruzione cutanea vescicolare

Diluire con latte (gli abituali preparati domestici al 6% non richiedono molto di più); trattare lo shock; esofagoscopia in caso di ingestione di preparati concentrati

La maggior parte dei pazienti rimane asintomatica; in alcuni compare ipoglicemia, più negli adulti che nei bambini

Emesi, lavanda gastrica o carbone attivo nei casi gravi; alimentazione frequente (non esclusivamente zucchero) e stretta osservazione del comportamento; in caso di sovradosaggi notevoli, misurazione della glicemia

Isofenfos: v. Organofosfati

Isoniazide

Stimolazione del SNC, convulsioni, ottundimento del sensorio, coma

Emesi; lavanda gastrica; sedare con diazepam; piridossina (1mg ognimg di isoniazide ingerito) fino a 200mg EV lentamente per le convulsioni, ripetibile al bisogno; bicarbonato di sodio per l'acidosi (di rado necessario)

Isopropilico, alcol: v. Alcol isopropilico

Javelle, acqua: v. Ipocloriti

Lacrimogeno, gas: v. Cloro

Lambda-cyhalothrin: v. Piretroidi

Lindano: v.g-Benzene esacloruro; Idrocarburi cloridrati

Liquore: v. Alcol etilico

Liscivia: v. Acidi e alcali (idrossido di sodio)

Litio, sali

Nausea, vomito, diarrea, tremori, sonnolenza, insufficienza renale, diabete insipido

Cronico: ridurre la dose; terapia di supporto

LSD (dietilamide dell'acido lisergico): v. Acido lisergico, dietilamide

Malathion: v. Organofosfati

Manganese: v. Tab.307-2

Mefitico, gas: v. Solfuro di idrogeno

Meperidina: v. Narcotici

Meprobamato: v. Barbiturici

Vapori di mercurio: polmonite grave

Polmoni: terapia di supporto

Mercurio ammoniacato: v. Mercurio

Mertiolato: v. Mercurio. Di solito non dà problemi

Metadone: v. Narcotici

Nausea, vomito e conati di vomito, dolore addominale, rigidità muscolare, iperventi lazione, convulsioni, coma

Emesi, nel caso in cui non avvenga spontaneamente; terapia di supporto; diazepam

Metalli

V. i singoli metalli

V. Tab.307-2

Metamfetamina: v. Amfetamine

Metanolo: v. Alcol metilico

Methidathion: v. Organofosfati

Metil parathion: v. Organofosfati

Metossicloro: v. Idrocarburi clorurati

Metilico, alcol: v. Alcol metilico

Metilsalicilato: v. Avvelenamento da aspirina e altri salicilatinel Cap.263

La tossicità varia con la durata dell'esposizione, la concentrazione inalata, la frequenza cardiaca e respiratoria; la sintomatologia varia con la % di carbossiemoglobina nel sangue; cefalea, vertigini, dispnea, confusione mentale, midriasi, convulsioni, coma

O₂ al 100% in maschera; assistenza respiratoria se necessario; determinare immediatamente il livello di carbossiemoglobina; evitare tutti gli stimolanti; l'O₂ iperbarico (v. Cap.292) è probabilmente efficace se la carbossiemoglobina è >25% circa; valore principale probabilmente a livello del citocromo

Morfina: v. Narcotici

Nafta: v. Distillati del petrolio

Inalazione: cefalea, confusione mentale, vomito, dispnea

Contatto cutaneo: togliere i vestiti se sono stati tenuti in naftalina; sciacquare la cute e gli occhi

Naftalina: v. Naftalene

Naftoli: v. Fenoli

Naled: v. Organofosfati

Pupille puntiformi, sonnolenza, respiro superficiale, spasticità, insufficienza respiratoria

Non somministrare emetici. Lavanda gastrica, carbone attivo, assistenza respiratoria; naloxone 5mg/ kg EV per risvegliare il paziente e migliorare la respirazione; se il paziente non risponde, naloxone 2- 20mg (eventualmente ripetibile fino a 10-20volte); liquidi EV per sostenere la circolazione

Neostigmina: v. Fisostigmina

Nichel: v. Tab.307-2

Nicotina: v. Tabacco

Nitrati: v. Clorati

Nitrato di argento: v. Argento, sali

Nitrico, acido: v. Acidi e alcali

Metaemoglobinemia, cianosi, anossia, disturbi GI, vomito, cefalea, vertigini, ipotensione, insufficienza respiratoria, coma

Emesi con ipecacuana, lavanda gastrica; O₂; per la metaemoglobinemia, blu di metilene all'1% 1- 2mg/kg EV lentamente; in caso di metaemoglobina >40%, trasfusione con sangue intero

Nitrito di amile: v. Nitriti

Nitrito di butile: v. Nitriti

Nitrito di potassio: v. Nitriti

Nitrito di sodio: v. Nitriti

Odore di mandorle amare (simile a quello dei cianuri), sonnolenza, cefalea, vomito, atassia, nistagmo, urine marroni, movimenti convulsivi, delirio, cianosi, coma, arresto respiratorio

V. Acetanilide

Nitroglicerina: v. Nitriti

Nitroso, ossido: v. Cloroformio

Nortriptilina: v. Antidepressivi triciclici

Octametil pirofosforamide: v. Organofosfati

Oli: v. Acetalinide (olio di anilina); Distillati del petrolio (olio combustibile, oli lubrificanti)

Oli lubrificanti: v. Distillati del petrolio

Olio combustibile: v. Distillati del petrolio

Olio di Gaulteria: v. Avvelenamento da aspirina e altri salicilati nel Cap.263

Olio di mandorle amare artificiale: v. Nitrobenzene

Oppio: v. Narcotici

Nausea, vomito, crampi addominali, scialorrea; aumento delle secrezioni polmonari, cefalea, rinorrea, offuscamento della vista, miosi; difficoltà dell'eloquio, confusione mentale; difficoltà respiratoria, schiuma alla bocca; coma; assorbimento per contatto cutaneo, inalazione o ingestione

Togliere i vestiti, lavare e sciacquare la cute; svuotare lo stomaco; atropina 2mg (adulti), 0,01-0,05mg/ kg (bambini) EV o IM q 15-60min (in assenza di segni di tossicità da atropina, ripetere al bisogno); pralidossima cloruro 1-2g (adulti), 20-40mg/kg (bambini) EV in 15-30min, ripetibile in 1h se necessario; O₂; assistenza respiratoria; correggere la disidratazione. Non usare morfina o aminofillina. Il personale deve evitare l'autocontaminazione

Oro, sali: v. oro nella Tab.307-2 e composti dell'oro nella Terapia dell'artrite reumatoide nel Cap.50

Ossalati:v. Acido ossalico

Ossalico, acido: v. Acido ossalico

Sintomatologia ad esordio ritardato, salvo in caso di concentrazioni elevate; altri gas irritanti danno sintomi di avvertimento (bruciore locale a livello delle mucose oculari, nasali e faringee; astenia, tosse, dispnea, edema polmonare; più tardi, bronchite, polmonite)

Riposo a letto: O₂ appena com paiono i sintomi; in caso di eccessiva secrezione schiumosa polmonare: aspirazione, drenaggio posturale, tracheostomia; prednisone 30-80mg/die (adulti) o desametasone 1mg/m² ASC (bambini) per prevenire la fibrosi polmonare

Ossido nitroso: v. Cloroformio

Oxydemeton-methyl: v. Organofosfati

Palude, gas: v. Monossido di carbonio

Paracetamolo (v. anche Avvelenamento da paracetamolo nel Cap.263)

Successiva (dopo 24-48h): nau sea e vomito protratto, dolore in ipocondrio destro, ittero, difetti della coagulazione, ip oglicemia, encefalopatia, in sufficienza epatica, insufficienza renale, possibile miocardiopatia

Emesi; lavanda gastrica e/o carbone attivo; dosaggio dei livelli plas matici del farmaco a 4h a fini prognostici: danno epatico possi bile se >160-200mg/ml (>1060- 1320 mmol/l) e quasi certo se >300mmg/ml (1980mmol/l); entro 18-48h dall'avvelenamento, acetilcisteina (Solmucol) 140mg/ kg PO all'inizio, poi 70mg/kg PO q 4h per 4-18dosi per prevenire un'epatotossicità significativa

Dolore addominale, nausea, vomito, diarrea, convulsioni, tetania

Emesi con ipecacuana, lavanda gastrica; reintegrare i liquidi; diazepam per controllare le convulsioni

Paraldeide

Alito con odore di paraldeide, incoerenza, miosi, ipoventilazione, coma

Ingestione: emesi con ipecacuana, lavanda gastrica; O₂, assistenza respiratoria

Paraquat

Entro 24h: insufficienza respiratoria (il diquat non provoca alterazioni respiratorie)

Emesi, terra di Fuller più solfato di sodio; O₂ in quantità limitate; consultare un centro antiveleni o il fabbricante del prodotto

Parathion: v. Organofosfati

Paroxetina: v. Inibitori selettivi del reuptake della serotonina

Pentobarbital: v. Barbiturici

Perclordecone: v. Idrocarburi clorurati

Permanente per capelli, neutralizzanti: v. Clorati

Permanganato di potassio

Discromia bruna e causticazioni della mucosa orale, edema della glottide; ipotensione; interessamento renale

Lavanda gastrica, emollienti; mantenere l'equilibrio idrico

Permethrin: v. Piretroidi

Pesticidi: v. Arsenico e antimonio; Bario, composti; Dinitro-o-cresolo; Fluoruri; Fosforo; Idrocarburi clorurati; Organofosfati; Paradiclorobenzene; Piretroidi; Tallio, sali; Warfarin

Phorate: v. Organofosfati

Phosdrin: v. Organofosfati

Phosmet: v. Organofosfati

Pilocarpina, Pilocarpus: v. Fisostigmina

Encefalopatia da piombo: v. Avvelenamento da piombo nel Cap.263

V. Avvelenamento da piombo nel Cap.263

Piombo tetraetile

Inalazione di vapori, assorbimento cutaneo e ingestione: sintomatologia a carico del SNC (insonnia, agitazione, atassia, ideazione monotematica, mania, convulsioni)

Terapia di supporto, p.es. diazepam, clorpromazina, liquidi ed elettroliti; eliminare l'origine del veleno

Piretrina: v. Piretroidi

Risposta allergica (comprese reazioni anafilattiche e ipersensibilità cutanea) nelle persone ipersensibili; altrimenti, bassa tossicità, a meno che il veicolo non sia un distillato del petrolio

In caso di ingestione di quantità considerevoli, emesi se il paziente è vigile; altrimenti, intubazione endotracheale e lavanda gastrica; lavare accuratamente la cute

Pirimifos-metile: v. Organofosfati

Potassa: v. Acidi e alcali (idrossido di potassio)

Potassio, carbonato: v. Acidi e alcali

Potassio, cianuro: v. Cianuri

Potassio, idrossido: v. Acidi e alcali

Potassio, nitrito: v. Nitriti

Potassio, permanganato: v. Permanganato di potassio

Proclorperazina: v. Fenotiazina

Prolan: v. Idrocarburi clorurati

Promazina: v. Fenotiazina

Propossifene: v. Narcotici

Propranololo

Confusione mentale e convulsioni

Emesi; lavanda gastrica; terapia di supporto; sedare con diazepam; pacemaker e glucagone (0,05mg/ kg subito più 2-5mg/h)

Protriptilina: v. Antidepressivi triciclici

Prussico, acido: v. Cianuri

Radio: v. Tab.307-2

Rame: v. Tab.307-2

Vomito, sensazione di bruciore, sapore metallico, diarrea, dolore, shock, ittero, anuria, convulsioni

Emesi; lavanda gastrica; penicillamina o dimercaprolo (v. Tab.307- 2); mantenere l'equilibrio idroelettrolitico; assistenza respiratoria; controllare il tratto GI; terapia dello shock, controllare le convulsioni; tenere sotto controllo la funzionalità epatica e renale

Resmethrin: v. Piretroidi

Resorcinolo (resorcina)

Vomito, vertgini, tinniti, brividi, tremore, delirio, convulsioni, depressione respiratoria, coma

Emesi o lavanda gastrica; assistenza respiratoria

Sali d'oro: v. oro nella Tab.307-2 e composti dell'oro nella Terapia dell'artrite reumatoide nel Cap.50

Sali di litio: v. Litio, sali

Sali di piombo: v. Piombo

Sali di rame: v. Rame, sali

Sali di tallio: v. Tallio, sali

Sali ferrici: v. Ferro

Salicilati: v. Avvelenamento da aspirina e altri salicilati nel Cap.263

Salicilico, acido: v. Avvelenamento da aspirina e altri salicilati nel Cap.263

Sciroppo di ciliege selvatiche: v. Cianuri

Scopolamina (ioscina): v. Belladonna

Secobarbital: v. Barbiturici

Segale cornuta, alcaloidi: v. Alcaloidi della segale cornuta

Selenio: v. Tab.307-2

Serotonina, inibitori selettivi del reuptake: v. Inibitori selettivi del reuptake della serotonina

Sertralina: v. Inibitori selettivi del reuptake della serotonina

Sgorganti per scarichi domestici e sanitari: v. Acidi e alcali

Smog: v. Diossido di zolfo

Soda caustica: v. Acidi e alcali (idrossido di sodio)

Sodio, carbonato: v. Acidi e alcali

Sodio, cianuro: v. Cianuri

Sodio, fluoruro: v. Fluoruri

Sodio, idrossido: v. Acidi e alcali

Sodio, nitrito: v. Nitriti

Sodio, salicilato: v. Avvelenamento da aspirina e altri salicilati nel Cap.263

Solder: v. Cadmio; Piombo

Solfato ferroso: v. Ferro

Solforico, acido: v. Acidi e alcali

Solfuri di alcali: v. Solfuro di idrogeno

"Occhio da gas" (cheratocongiuntivite subacuta), lacrimazione e bruciore; tosse, dispnea, edema polmonare; causticazioni cutanee, eritema, dolore; salivazione profusa, nausea, vomito, diarrea; confusione mentale, vertigini; collasso e perdita di coscienza improvvisi

O₂, assistenza respiratoria; nitrito di amile e nitrito di sodio come per i cianuri (non somministrare tiosolfato)

Soluzione di Fowler: v. Arsenico e antimonio

Solvente per smalto per unghie: v. Acetone

Solventi per collanti per aeromodellismo: v. Acetone; Benzene; Distillati del petrolio

Solventi per vernici: v. Distillati del petrolio (spiriti minerali); Trementina

Spiritiminerali: v. Distillati del petrolio

Stibofene: v. Arsenico e antimonio

Stramonio: v. Belladonna

Stricnina

Agitazione, iperacuità uditiva e visiva, altri problemi; convulsioni scatenate da stimoli minimi, completo rilassamento muscolare tra un attacco convulsivo e l'altro; sudorazione; arresto respiratorio

Isolare il paziente e limitare gli stimoli per prevenire le convulsioni; carbone attivo PO; diazepam e curarici EV per controllare le convulsioni; assistenza respiratoria; diuresi acida con cloruro di ammonio o acido ascorbico; lavanda gastrica dopo il controllo delle convulsioni

Sublimato corrosivo: v. Mercurio

Sumithrin: v. Piretroidi

Superwarfarin: v. Warfarin

Eccitazione, confusione mentale, contrazioni muscolari, astenia, crampi addominali, convulsioni cloniche, depressione, tachipnea, palpitazioni, collasso, coma, paralisi del SNC, insufficienza respiratoria

Emesi con ipecacuana, lavanda gastrica; carbone attivo; assistenza respiratoria; O₂; diazepam per le convulsioni; lavare accuratamente la cute, se contaminata

Tallio, sali (usati un tempo nei veleni per formiche, topi e sca rafaggi)

Dolore addominale (colico), vomito (talvolta ematico), diarrea (talvolta ematica), stomatite, scialorrea; tremori, dolori agli arti inferiori, parestesie, polineuriti, paralisi oculare e facciale; delirio, convulsioni, insufficienza respiratoria; perdita dei capelli circa 3sett dopo l'avvelenamento

Emesi con ipecacuana, lavanda gastrica; trattare lo shock; diazepam per controllare le convulsioni; la terapia chelante è allo stadio sperimentale; consultare un centro antiveleni per le informazioni più recenti

Tartaro emetico: v. Arsenico e antimonio

Tefluthrin: v. Piretroidi

Temefos: v. Organofosfati

Terbufos: v. Organofosfati

Teofillina: v. Aminofillina

Tetraclorvinfos: v. Organofosfati

Nausea, vomito, dolore addominale, cefalea, confusione mentale, disturbi visivi, depressione del SNC, fibril lazione ventricolare, danno renale, danno epatico

Lavare la cute; emesi o lavanda gastrica; O₂; assistenza cardiorespiratoria; monitorare la funzionalità epatica e renale e trattare ade guatamente; evitare alcol, adrenalina, efedrina e cimetidina

Tetramethrin: v. Piretroidi

Tiroxina

La maggior parte dei pazienti è asintomatica; raramente, irritabilità ingravescente che progredisce verso la crisi tireotossica in 5-7gg

Emesi; osservazione a casa; diazepam; eventuali preparati antitiroidei e propranololo, esclusivamente se compare sintomatologia

Toluene, toluolo: v. Benzene

Toxafene: v. Idrocarburi clorurati

Odore di trementina; dolore orale e addominale urente, tosse, senso di soffocamento, insufficienza respiratoria; nefrite

Emesi (nel paziente vigile) in caso di ingestione di >1-4 oz; lavanda gastrica; assistenza respiratoria; O₂; controllare il dolore; tenere sotto controllo la funzionalità renale

Triclorometano: v. Cloroformio

Trifluoperazina: v. Fenotiazina

Triiodometano: v. Iodoformio

Triossido di cromo: v. Acido cromico

Tungsteno: v. Tab.307-2

Valproico, acido: v. Acido valproico

Vanadio: v. Tab.307-2

Vapori di mercurio: v. Mercurio

Veleno per formiche: v. Idrocarburi clorurati (DDT); Sali di tallio

Veleno per lumache: v. Metaldeide

Veleno per scarafaggi: v. Fluoruri; Fosforo; Tallio, sali

Veleno per topi: v. Bario, composti; Fluoruri; Fosforo; Tallio, sali; Warfarin

Verde di Parigi: v. Arsenico e antimonio

Vernici: v. Alcol metilico; Piombo; Trementina

L'ingestione singola non è peri colosa; i sovradosaggi multipli provocano coagulopatia, ma la maggior parte dei sovradosaggi non ha conseguenze, anche con i super-warfarin

Vitamina K₁ (v. Cap.3) per le manifestazioni emorragiche, fino a che il tempo di protrombina non si normalizza; trasfusioni con sangue fresco, se necessario

Whiskey: v. Alcol etilico

Xilene: v. Benzene

Zinco: v. Tab.307-2

Zinco, sali: v. Rame, sali

Zolfo, diossido: v. Diossido di zolfo