8. PATOLOGIE OFTALMOLOGICHE
92. PATOLOGIE DELL'ORBITA
TROMBOSI DEL SENO CAVERNOSO
Trombosi settica del seno cavernoso è associata a sinusite batterica cronica.
Sommario:
Sintomi e segni
Diagnosi, terapia e prognosi
Sintomi e segni
L'infezione può diffondere dai seni sfenoidali o etmoidali contigui, sia direttamente, sia attraverso le vene emissarie. Sono presenti esoftalmo, papilledema, gravi sintomi cerebrali (cefalea, disturbi dello stato di coscienza, convulsioni), paralisi dei nervi cranici e febbre alta. 
Diagnosi, terapia e prognosi
È necessario sottoporre a coltura le secrezioni nasali e il sangue, nonché eseguire la TC dei seni cavernosi, dei seni paranasali, dell'orbita e dell'encefalo. Bisogna iniziare, fino all'arrivo dei risultati microbiologici, la terapia con antibiotici EV ad alto dosaggio (p. es., nafcillina 1-2 g q 4-6 h o cefuroxime 750 mg-1,5 g q 6-8 h). Il drenaggio chirurgico del seno paranasale infetto può essere indicato, specialmente se nel giro di 48 ore non si ottiene risposta alla terapia antibiotica. La prognosi è grave; il tasso di mortalità continua a rimanere intorno al 30%, nonostante la terapia antibiotica.
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