L'insufficienza epatica acuta e la cirrosi in fase avanzata possono causare uno stato circolatorio ipercinetico, con aumento della gittata cardiaca e tachicardia. I pazienti cirrotici che presentano dei circoli collaterali possono andare incontro a una desaturazione del sangue arterioso e alla deformazione a bacchetta di tamburo delle dita. L'ipotensione si verifica, generalmente, nell'insufficienza epatica avanzata e può contribuire all'instaurarsi dell'insufficienza renale. La patogenesi di queste alterazioni circolatorie è poco chiara, anche se la vasodilatazione arteriosa periferica probabilmente gioca un ruolo nello stato iperdinamico e nell'ipotensione.

Per le alterazioni specifiche del circolo epatico (p. es., sindrome di Budd-Chiari) v. Cap. 46.