8. PATOLOGIE OFTALMOLOGICHE 95. PATOLOGIE DELLA CONGIUNTIVACONGIUNTIVITE GONOCOCCICA DEGLI ADULTI Congiuntivite rara, grave e purulenta, che è contratta dagli adulti a causa di un contatto sessuale diretto con una persona affetta da gonorrea o come risultato della autoinoculazione durante un'infezione genitale gonococcica. Generalmente è colpito un solo occhio. I sintomi, simili a quelli della congiuntivite gonococcica neonatale (grave edema palpebrale seguito da chemosi e profusa secrezione purulenta) ma più gravi, compaiono dalle 12 alle 48 h dopo l'esposizione; le complicanze, peraltro rare, comprendono l'ulcerazione corneale, l'ascesso, la perforazione, la panoftalmite e la cecità. Il trattamento consiste in una singola dose di ceftriaxone 1 g IM o ciprofloxacina 500 mg PO bid per 5 giorni; inoltre nell'occhio colpito si può applicare, q 2 h, una pomata oftalmica a base di bacitracina 500 U/g o gentamicina allo 0,3% in aggiunta al trattamento per via sistemica. È necessario sottoporre a terapia anche i partner sessuali. Dal momento che l'infezione genitale da clamidia è spesso presente in pazienti con gonorrea, tutte le pazienti non in gravidanza devono ricevere una singola dose di azitromicina 1 g PO o doxiciclina 100 mg PO bid per 7 giorni. (V. anche Congiuntivite neonatale in Infezioni neonatali nel Cap. 260).
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