Sintomi, segni e diagnosi

Un prurito notevole può accompagnarsi a lacrimazione eccessiva. La congiuntiva appare edematosa e iperemica. La causa viene spesso suggerita dall’anamnesi e può essere confermata con i test cutanei.

Terapia

Deve essere evitato il contatto con un allergene causale identificato o sospetto. L’uso frequente di un collirio ad azione blanda (p. es. soluzione salina tamponata allo 0,65%) può ridurre l’irritazione. Bisogna evitare di portare lenti a contatto. Gli antiistaminici orali sono solitamente utili. Sono disponibili antiistaminici per uso topico (antazolina 0,5% o feniramina 0,3%), ma soltanto in associazione con i vasocostrittori nafazolina 0,025-0,05% o fenilefrina 0,125% in soluzioni oftalmiche. L’uso prolungato di vasocostrittori può provocare nell’occhio gli stessi fenomeni di rimbalzo che si osservano nel naso. L’antiistaminico topico o il conservante presenti nella preparazione possono dare sensibilizzazione e la maggior parte dei pazienti risponde ugualmente bene, o anche meglio, a un antiistaminico orale aggiunto a un vasocostrittore locale da solo, piuttosto che alla loro associazione per uso topico (v. anche Congiuntivite allergica stagionale nel Cap. 95). Il cromoglicato (soluzione oftalmica al 4%) può risultare utile, in modo particolare per prevenire l’insorgenza dei sintomi quando è prevedibile l’esposizione all’allergene (v. Rinite allergica, sopra). Nei casi gravi, come ultima risorsa e dietro parere di un oculista, si può ricorrere a una sospensione oftalmica corticosteroidea (p. es. medrisone 1% o fluorometolone 0,1%, applicati qid). La pressione intraoculare va controllata prima di cominciare tale trattamento e a intervalli regolari durante il periodo di somministrazione; la terapia steroidea va interrotta il prima possibile.